위암 - 진단 검사 (위내시경, 상부위장관조영술, 초음파내시경, CT, MRI, PET)

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위암 진단검사

1. 상부위장관 내시경

가장 정확한 진단 방법, 내시경을 통해 위 내부를 직접 관찰하면서 종양의 모양과 크기, 위치를 평가하고 직접 조직을 채취하여 검사를 시행한다. 내시경 육안 소견으로는 위궤양과 위암이 구분이 쉽지 않기 때문에 의심되는 병변에서 반드시 조직검사를 통해 위암을 확진한다.

2. 상부위장관 조영술

조영제를 경구로 투여한 후 여러번의 X-선을 촬영하여 위 점막 표면의 변화를 관찰한다. 편평한 암의 일부에서는 X-선에서 명확하기 나오지 않을 수 있고, 조직검사가 불가능하여 위암의 선별검사보다는 임상에서는 대게 위암의 모양과 크기 및 위치를 확인하여 위암의 진단과 수술 시 절제 범위를 결정하거나 수술 후 문합 부위 평가를 위해 시행한다.

3. 내시경적 초음파 내시경 (EUS : endoscopic ultrasonography)

내시경 끝에 초음파 진단 장치를 붙여 병변을 검사하는 것으로 종양이 위벽에 얼마나 깊이 침범했는지 주변 림프선에 전이가 없는지 위암의 진행 정도 및 전이 여부를 자세하게 검사하는 방법이다. 모든 환자에게 시행하는 검사는 아니며 주로 위암의 치료를 위하여 내시경 점막하 절제술의 적용 가능성을 평가하기 위해 사용한다.

4.전산화 단층 촬영(CT)

위암의 주위 조직 침범과 림프절 전이 여부를 파악할 수 있다. 또한, 간이나 복막 등에 원격전이가 되었는지도 판단할 수 있어 수술 전 위암의 진행 상태를 파악하고 치료계획을 수립하는데 필요한 검사이다.

5.자기 공명 영상 (MRI)

위장운동 등에 의해 인공음영이 유발되고 신호 대 잡음비가 낮아 영상의 질 저하로 인해 위암 진단시에는 잘 시행하지 않는다. 하지만 MRI의 경우 CT에 비해 연조직 대비가 높으며 횡단면 뿐만 아니라 시상면과 관상면 영상을 얻을수 있는 장점이 있어 인접 기관의 전이, 침습여부 파악이 용이하다. 위암에서는 다른 장기에 전이가 있는지 평가 하기 위해 (예: CT에서 간에 혹이 보일 때 그것이 간으로 암이 전이된 것인지 아니면 암이 아닌 양성 종양인지 구별하기 위) 또는 치료 후 재발 여부를 판정하기 위해 검사하는 경우가 있다.

6. Positron emission tomography(PET)

머리부터 발끝까지 몸 전체에서 비정상적인 활성을 가진 세포를 선별하는 검사로 주로 진행성 위암환자에서 림프절 전이나 원격전이여부를 판단하거나 재발을 진단할 때 주로 사용된다. (CT와 PET은 동시에 처방할 수 없고 CT에서 림프절 전이의 소견이 있다는 것을 확인 한 후에 PET를 시행이 가능하다)