코로나 19 치료 방법 ( 대증치료, 항바이러스제, 항체치료제, 산소요법, ECMO )

발열, 기침, 콧물과 같은 증상이 없더라도 선별진료소 검사결과에서 양성이 나오면 코로나 19 확진자로 분류가 된다. 코로나 19 확진자가 되면 환자 상태(중증도, 연령, 기저질환, 투석여부, 암환자, 정신질환 등 특이사항) 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류하여 치료가 이루어진다.

<코로나 19 중증도 분류> 코로나바이러스-19 대응 지침 제10판, 중수본 중대본

무증상이나 경증의 경우는 생활치료센터, 입원치료가 필요한 경증이나 중등증의 경우는 감염병 전담병원, 중등이상의 경우 중환자 치료 가능한 병상에 배정되어 치료한다. 코로나 19의 경우는 전염력이 강하기 때문에 격리를 통해 엄격하게 환자를 관리하며 초기에 경증이더라도 점차 중증으로 이환될 수 있어 실시간으로 증상을 확인하고 즉각적인 처치를 할 수 있게 대처를 한다.








현재 코로나 19 바이러스를 치료하는 특이 치료제는 없다. 코로나 19 바이러스를 제외하고도 우리가 흔히 아는 AIDS, 헤르페스, 수두, 대상포진과 같은 바이러스 질환 역시 완치를 위한 치료제는 없다. 항바이러스제를 사용하더라도 완치가 아니라 잠복해 있는 바이러스의 증상 완화가 목표이다.

코로나 19 바이러스 감염으로 경증의 증상일 때 열이 날 때는 해열제, 수액 공급을 하고 기침이나 가래가 일어날 때는 진해제, 두통이 있을때는 타이레놀을 투약하는 등 증상을 완화시키는 대증치료를 실시한다.

<실제 임상에서 사용중인 치료제>

경구
발열 : carol-F tab 200/185mg (ibuprofen/arginine), suspen 8hours ER Tab (acetaminophen ER)
기침 : anycough cap 300mg (theobromine), codein phosphate hana tab 20mg (codein), cough tab
가래 : Erdoin cap 300mg (Erodsteine), Moktin cap 200m (Acetyulcysteine)
통증 : Tridol soluble tab 50mg (tramadol HCI), suspen 8hours ER Tab (acetaminophen ER)
속쓰림 : Gaster D tab (Famotidine) , pantoloc tab 40mg (pataprazole)
구토, 구역감 : Macperan tab 5mg (metocloprmide HCI)

정맥주사
염증 : Dexametheasone Yuhan inj 5mg/1ml 20mg
고열 : Paceta inj 1g/5ml (propacetamol)
통증 : Tandol inj 100mg/2ml (tramadol)
구토, 구역감 : meckool inj 100mg/2ml (metoclopramide)

호흡곤란이나 산소포화도가 떨어질 경우 산소공급한다. 폐렴으로 과다하게 나타나는 면역 반응을 억제하기 위해 스테로이드인 덱사메사존 (dexamethasone)을 투약한다. 위중증으로 급성 호흡곤란증후군에 경우 폐의 기능이 망가져서 역할을 수행하지 못하므로 코로나 19 환자의 혈액 속의 이산화탄소를 제거하고 산소를 주입해 몸속으로 돌려보내는 일을 하는 장치로 체외막산소화(ECMO)로 호흡을 보조한다.

New support for corona patients in the intensive care unit - Ergotrics

엎드려 누운 자세 (prone position) 으로 바꾸면 똑바로 누웠을 때 눌렸던 폐의 용적이 늘어나 산소 포화도가 올라갈 수 있어 엎드린 자세 눕힌 채로 기계호흡을 하는 환기 치료를 받는다.

항바이러스제 '렘데시비르'

항체치료제 '렉키로나주'

최근에는 폐렴이 있으면서 산소치료가 필요한 중증의 환자 대상으로 FDA에서 긴급 승인중인 항바이러스제로 렘데시비르와 식약처에서 허가한 항체치료제로 렉키로나주 사용중에 있다.

항바이러스제 작용기전 &amp;lt;그림 참고 식약처 제공&amp;gt;

참고로 렘데시비르는 항바이러스제로 코로나 19 바이러스를 직접 공격해 체내에 침입한 코로나 19 바이러스의 작용을 약하게 하거나 소멸하게 하는 치료제이다.

항체치료제의 원리

렉키로나주는 코로나 19 바이러스를 중화 할 수 있는 항체를 유전자 재조합 기술로 대량 생산으로 치료제로 이용하는 바이오의약품이다. 항체는 백혈구가 분비하는 면역 단백질로 우리 몸에 침입한 바이러스에 붙어 다른 면역세포의 공격을 받아 파괴된다. 항체를 미리 만들어 코로나 19 감염시 대처하기 위해 우리는 예방접종을 맞는다. 항체치료제의 개념과 같이 예방접종을 통해 병원체를 미리 약하게 경험하고 항체를 분비하도록 유도한다. 예방접종을 통해 스스로 항체를 만들도록 능동적인 면역력을 유도한다.

연번	업체명	제품명	허가일자	분류
1	길리어드사이언스코리아(유)	베클루리주정맥주사용 동결건조분말 렘데시비르	2020-7-24	항바이러스제
2	(주)셀트리온	렉키로나주960mg (단클론항체,유전자 재조합)	2021-2-5	항바이러스제 (중화항체치료제)

<그림 참고>
https://ergotrics.com/new-support-for-corona-patients-in-the-intensive-care-unit/?lang=en

Ergotrics - Inflatables for Healthcare

https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=2003866

'렘데시비르 효과 없다'는 WHO 발표에 길리어드 반박 - 청년의사

http://m.medigatenews.com/news/591497041

MEDI:GATE NEWS 식약처, 코로나19 항체치료제 렉키로나주 조건부허가

http://www.mkhealth.co.kr/news/articleViewAmp.html?idxno=46883

국내 코로나19 치료제 13건·백신 2건 임상 진행 |