알레르기 피부염과 코로나 19 백신 (PEG 알레르기, 아나필락시스 가능성)

728x90

평소에 알레르기 접촉피부염, 아토피 피부염이 있는 사람은 코로나 19 백신을 맞아도 되는지 많이 궁금해한다. 혹시나 코로나 19 백신을 맞고 아나필락시스가 생길까봐 걱정하는 사람들도 많다. 듣자하니 PEG 알레르기가 있는 사람은 화이자나 모더나 백신을 맞으면 안된다는데 백신을 맞기 전에 PEG 알레르기 검사를 받아야 하는건지 궁금해 하는 사람들이 많다.

결론적으로 말하자면 코로나 19 백신을 접종하고 난 후에 생기는 알레르기 반응인 아나필락시스와 알레르기 접촉 피부염, 아토피 피부염의 경우는 기전상으로 전혀 면역 반응이다. 아토피 피부염의 경우는 Th2 면역 반응이 유도됨으로써 특이 항체가 만들어지고 이를 통해 과민 반응을 일으킨다. 백신 접종에 관여하는 면역 반응은 주로 Th1 반응이므로 영향이 없을 가능성이 높다.

알레르기 피부염이 있어도 코로나 19 백신 접종 금기는 아니다. 알레르기 질환인 아토피 피부염, 천식, 비염 역시도 코로나 19 백신 접종에 있어 특별히 주의를 요하는 질환이 아니라고 명시되어 있다. 알레르기 질환자라고하여 코로나 19 백신에 대한 아나필락시스 반응 위험이 더 높지 않으므로 국가 예방접종계획에 따라 접종한다.

매우 드물게 백신 접종 하고 난 후 생기는 아나필락시스는 특정 항원에 민감한 사람이 그 물질에 다시 접촉할 때 일어나는 매우 격렬하고 과도한 알레르기 반응이며, 이에 따라 체내 기관에 혈액이 제대로 공급되지 않는 쇼크(shock)가 일어난 상태를 이른다. 백신 접종하고 15~30분 이내 즉각적 나타난다. 입술과 입 안의 부종이 생기면서 호흡곤란 등 응급조치가 늦어지거나 제대로 실행되지 않으면 생명에 위협이 될 수 있다. 알레르기 접촉성 피부염의 경우 세포 매개성 지연 과민반응으로 원인 물질에 노출된 후 민감기인 약 10~15일 정도 지난 후 이미 감작되어 있는 사람이 원인 물질에 다시 노출되었을 때 피부에 국한되어 염증반응을 유발하게 된다.

Phospholipids for mRNA vaccines from Lipoid

mRNA 코로나 백신인 화이자와 모더나 백신과 관련된 아나필락시스의 부작용은 지방 나노입자의 성분이 PEG (폴리에틸렌 글리콜 폴리머)로 쌓여있는데 이 물질에서 아나필락시스 반응이 나타나는것으로 의심하고 있다. PEG의 경우 친수성이 높아 하이드로겔 등의 드레싱 제제, 각종 로션, 크림 등의 화장품, 경구 약제의 코팅제, 초음파용 젤, 항암제 등 다양한 분야에서 사용되고 있다. 이렇게 우리 주위에서 한번쯤 노출하는 물질이다보니 많은 사람들이 자연스럽게 사람들이 항체를 가지고 있다. 보고에 의하면 일반인의 70% 가 PEG 항체를 갖고 있다고 알려져 있다.

PEG에 대한 아나필락시스를 확인하는 단독으로 하는 검사는 없다. PEG로 인한 알레르기 접촉 피부염을 진단하기 위해 시행하는 검사로는 피부에 부착한 후 48시간과 96시간 후 피부반응을 보는 첩포검사와 항원을 피부에 떨어트린 후 바늘 끝으로 살짝 긁은 후 20~30분 후 피부 반응이 발생하는지 보는 피부 단자 검사가 있다. 첩포검사의 경우 노출되는 항원의 양과 흡수, 발현과정에서 여러 한계점이 있어 정밀도가 높은 검사법이 아니다. 만약에 양성 반응을 보였다 하더라도 환자의 병력이나 병변 부위, 형태와 일치하지 않을 경우 알레르기성 접촉피부염으로 진단할 수 없다. 피부 단자 검사의 경우에는 원인이 되는 항원을 발견할 수 있으나 항원의 형태나 가공 종류에 따라 반응이 다를 수 있다. 두가지 검사 모두 결과값을 육안으로 확인하기 때문에 검사자가 눈으로 확인하는 과정에서 오차가 있을 수 있다. 결국 피부로 하는 검사의 경우에는 참고용까지만 의미가 있다. 앞서 말한대로 알레르기 접촉 피부염과 백신에 의한 아나필락시스는 면역 기전이 다르고, 두 검사에서 음성이 나온다고해서 아나필락시스가 나타날 수 있고 양성으로 나와도 아나필락시스가 나타나지 않을 수 있다.

일반적으로 음식, 반려동물 (개와 고양이), 독극물, 환경, 라텍스 알레르기와 같이 백신이나 약물과 관련없는 알레르기 반응이 있는 사람의 경우는 코로나 19 백신 접종이 가능하다. 대신 이전에 알레르기 반응이 있었거나 즉각적 알레르기 반응을 보였던 사람은 백신 접종 후 최소 30분 동안 관찰해야 한다. 그 외 모든 사람들은 아나필릭시스 가능성으로 백신 접종 후 최소 15분 동안 관찰해야 한다.

일부에서 코로나 19 백신 접종한 주사 부위에 발진, 가려움, 부어오름, 통증이 있는 발진등 알레르기 피부염의 증상이 나타날 수 있으나 이 경우에는 2차 백신 접종은 권장 간격에 맞추어 2차 백신을 접종받아야 한다. 대신 2차 접종 맞기 전 예진 의사에게 1차 접종 후 발진을 경험이 있다고 알려야 한다. 이 경우는 1차 접종에 맞았던 반대쪽 팔에 2차 접종을 시행한다.

백신의 구성 물질에 아나필락시스와 같은 중증의 알레르기반응 발생 이력이 있는 경우, 1차 접종에서 아나필락시스 반응이 나타난 경우, 이전에 PEG가 함유된 약제나 대장내시경을 위해 장결절제를 복용하고 난 후 아나필락시스 경험이 있는 사람의 경우에는 코로나 19 백신 접종 금기이다.