MAST(Multiple Antigen Simultaneous Test)는 약자 그대로 다중 (Multiple), 항원 (Antigen), 동시의(simultaneous), 검사 (Test), 혈액을 통해 여러개의 알레르기 요소인 항원을 동시에 확인하는 검사를 말한다. 정확히 말하면 아토피 피부염, 두드러기, 알레르기 피부염, 비염 이나 천식 등 알레르기 질환에 관여하는 혈액 내 특이 IgE항체를 찾아내는 검사이다.
참고로 Ig (면역글로불린)은 우리 몸에 바이러스, 박테리아, 기생충, 알레르기 요소가 노출이 되면 우리 몸을 방어하기 위해 생기는 면역 물질로 Ig G, A, D, M, E 가 있다. 면역글로불린 중에서도 Ig E (면역글로불린 E)는 외부 물질이 노출되면 알레르기 반응을 일으킨다. 알레르기 질환을 가진 사람은 일반인에 비해 총 Ig E의 수치가 매우 높다. Ig E가 우리 몸의 다른 면역세포와 쉽게 결합하여 과민하게 반응하여 아토피 피부염, 두드러기, 비염, 천식을 일으킨다.
알레르기 질환자의 경우에는 원인이 되는 알레르기 요소를 피하는 것이 가장 중요한 치료이다. 알레르기 원인을 찾아내는 검사에는 피부에 직접 도포하거나 주입하여 알레르기 반응을 보거나 혈액을 이용해서 혈액 내에 특이 항체에 대한 검사가 있다. 다만 피부 반응으로 확인하는 검사의 경우에는 검사가 간편하고 비용도 저렴하지만 확실히 원인이 되는 물질을 알아야 직접 원인 물질로 피부에 검사할 수 있고, 민감도가 높아 검사하는 물질 외에도 다른 외부 요인이 검사 결과에 영향을 끼칠 수 있다. 현재 약물을 복용했거나 도중에 약을 중단할 수 없는 경우에는 피부 검사하기가 어렵다.
| 알레르기 검사 | 피부 단자 시험 (Skin prick test) | 혈청 검사 (MAST, Unicap) |
| 장점 | 검사가 간편하다 검사시간이 짧다 (30분 이내) 검사 비용이 저렴하다 민감도가 높다 |
약제를 중단할 필요가 없다 피부상태에 영향을 받지 않는다 객관적인 결과를 제공한다 식품 알레르겐에 유용하다 |
| 단점 | 알레르기 추측하기 어려운 경우 확인이 어렵다 다수의 물질에 감작해 있을경우 확인이 어렵다 영유아는 검사 협조가 어렵다 반응에 대한 표준화가 어렵다 알레르기 반응을 떨어뜨리는 약제를 중단해야한다 |
MAST의 경우 검사결과가 반정량적이다 피부반응검사와 비교하여 예민도가 낮다 |
혈액을 통한 알레르기 검사는 MAST 검사와 Unicap 검사가 있다. 두 검사 모두 소량의 혈액을 채취해 특정 알레르겐에 반응하는 Ig E가 혈청에 존재하는지 여부를 확인하는 검사이다. 피부 단자 시험에 비해 원인이 되는 알레르기를 추측하기 어려운 경우, 다수의 알레르기 요소에 감작해 있을 가능성이 있는 경우, 협조가 불가능한 어린 영유아나, 현재 투여중인 약물이 있어 영향을 받지 않고, 약을 중단할 경우 악화가 될 수 있는 피부질환을 가진 환자에게도 유용한 검사이다. MAST 검사는 현재 병원에서 108종으로 식품, 흡입 알레르겐의 한번에 여러 항목을 검사할 수 있고 특정한 항목이 모르고 어떤 물질에 알레르기를 일으키는지 스크리닝 하는 목적으로 검사하기 좋다. 하지만 정확도가 낮아 좀 더 정확한 결과를 얻고 싶을 때 세부항목을 선택하여 Unicap 검사를 시행할 수 있다. 예를 들어, 강아지에 알레르기를 일으키는 Ig E가 혈청 내에 있다면 해당 환자는 강아지에 반응하는 Ig E가 혈청 내에 존재한다는 것을 의미하고, 강아지와 접촉하게 되면 알레르기 반응이 나타날 수 있음을 의미한다.
참고로 MAST 검사는 알레르기 증상이 있다고 바로 보험으로 검사를 할 수 있는게 아니다. 우선 총 Ig E 검사를 시행해서 수치가 높을 때 MAST 검사를 시행해야 보험이 적용된다. 사실 알레르기 소인이 있는 사람 (Ig E 수치가 높은 사람) 이 내가 알레르기 증상이 있는데 어떤 항목이 있는지 모를때 MAST로 확인하는게 맞다. Unicap의 경우는 만약 내가 알레르기로 강력하게 의심되는 소인을 아는 경우 Ig E 검사 결과가 없어도 6가지까지 보험을 적용하여 검사가 가능하다.
| 항목/종류 | MAST | UniCAP |
| 알레르겐 | 108종의 알레르겐을 한번에 검사 | |
| 정확도 | 민감도, 특이도가 낮음 | 민감도, 특이도 높음 |
| 목적 | 식품 알레르기 유무 스크리닝할때 유용 | 특정 식품에 대한 알레르기가 의심될 때 유용 |
| 보험요건 | 총 Ig E 수치가 높을 때 보험 적용 | 만 6세 미만 12종, 만 6세 이상 6종까지 보험 적용 |
MAST 알레르기 원인 물질 검사 항목 (108종)
| 1 | Total IgE | |
| 2 | D.pteronyssinus | 진드기(Dp) |
| 3 | D.farinae | 진드기(Df) |
| 4 | Acarus siro | 저장진드기 |
| 5 | Tyrophagus putrescentiae | 저장진드기 |
| 6 | House dust | 집먼지 |
| 7 | Honey bee | 꿀벌 |
| 8 | Yellow jacket | 말벌 |
| 9 | Cockroach | 바퀴벌레 |
| 10 | Cat | 고양이 |
| 11 | Horse | 말 |
| 12 | Dog | 개 |
| 13 | Guinea pig | 기니피그 |
| 14 | Sheep | 양 |
| 15 | Rabbit | 토끼 |
| 16 | Hamster | 햄스터 |
| 17 | Sweet vernal grass | 향기풀 |
| 18 | Bermuda grass | 우산잔디 |
| 19 | Orchard grass | 오리새 |
| 20 | Timothy grass | 큰조아재비 |
| 21 | Reedgrass | 갈대 |
| 22 | Redtop, bent grass | 외겨이삭 |
| 23 | Ryegrass | 호밀풀 |
| 24 | Alder | 오리나무 |
| 25 | Birch | 자작나무 |
| 26 | Hazel | 개암나무 |
| 27 | Oak white | 참나무 |
| 28 | Elm | 느릅나무 |
| 29 | Sycamore | 플라타너스 |
| 30 | Sallow willow | 수양버들 |
| 31 | Poplar | 포플라 |
| 32 | Ash | 물푸레 |
| 33 | Pine | 소나무 |
| 34 | Japanese cedar | 삼나무 |
| 35 | Acacia | 아카시아 |
| 36 | Cypress(Hinoki) | 편백나무 |
| 37 | Ragweed, short | 돼지풀(short) |
| 38 | Ragweed, false | 돼지풀(false) |
| 39 | Mugwort | 쑥 |
| 40 | Oxeye daisy | 불란서 국화 |
| 41 | Dandelion | 민들레 |
| 42 | English plantain | 창질경이 |
| 43 | Lamb's quarter | 명아주 |
| 44 | Russian thistle | 명아줏과풀 (수송나물류) |
| 45 | Goldenrod | 미역취 국화 |
| 46 | Cocklebur | 도꼬마리 |
| 47 | Pigweed | 털비름 |
| 48 | Japanesehop | 환삼덩굴 |
| 49 | Latex | 라텍스 |
| 50 | Penicillium notatum | 곰팡이류 |
| 51 | Cladosporium herbarum | 곰팡이류 |
| 52 | Aspergillus fumigatus | 곰팡이류 |
| 53 | Mucor racemosus | 곰팡이류 |
| 54 | Candida albicans | 칸디다곰팡이 |
| 55 | Alternaria alternata | 곰팡이류 |
| 56 | Rhizopus nigricans | 곰팡이류 |
| 57 | Silk worm | 누에 |
| 58 | CCD | 브로멜라인 |
| 59 | Egg white(chicken) | 계란 흰자 |
| 60 | Milk(cow) | 우유 |
| 61 | Pork | 돼지고기 |
| 62 | Beef | 소고기 |
| 63 | Egg yolk(chicken) | 계란 노른자 |
| 64 | Cheddar cheese | 체다 치즈 |
| 65 | Chicken | 닭고기 |
| 66 | Wheat | 밀 |
| 67 | Barley | 보리 |
| 68 | Maize | 옥수수 |
| 69 | Rice | 쌀 |
| 70 | Sesame | 참깨 |
| 71 | Buckwheat | 메밀 |
| 72 | Soy bean | 콩 |
| 73 | White bean | 흰강낭콩 |
| 74 | Peanut | 땅콩 |
| 75 | Hazel nut | 헤이즐넛 |
| 76 | Brazil nut | 브라질넛 |
| 77 | Cashew nut | 캐슈넛 |
| 78 | Walnut | 호두 |
| 79 | Chestnut | 밤 |
| 80 | Macadamia nut | 마카다미아 |
| 81 | Citrus(orange) | 오렌지 |
| 82 | Coconut | 코코넛 |
| 83 | Apple | 사과 |
| 84 | Kiwi | 키위 |
| 85 | Mango | 망고 |
| 86 | Banana | 바나나 |
| 87 | Cacao | 카카오 |
| 88 | Peach | 복숭아 |
| 89 | Celery | 셀러리 |
| 90 | Tomato | 토마토 |
| 91 | Carrot | 당근 |
| 92 | Potato | 감자 |
| 93 | Garlic | 마늘 |
| 94 | Onion | 양파 |
| 95 | Cucumber | 오이 |
| 96 | Yeast, bakers | 효모 |
| 97 | Mushroom | 버섯 |
| 98 | Codfish | 대구 |
| 99 | Crab | 게 |
| 100 | Shrimp | 새우 |
| 101 | Mussel | 홍합 |
| 102 | Tuna | 참치 |
| 103 | Salmon | 연어 |
| 104 | Mackerel | 고등어 |
| 105 | Clam | 조개 |
| 106 | Squid | 오징어 |
| 107 | Anchovy | 멸치 |
| 108 | Scallop | 가리비 |
MAST 검사는 등급 (Class)을 통해 결과가 도출된다. 등급의 숫자가 높을수록 해당 항목에 알레르기 반응이 높다는 것을 의미한다. Class 1,2의 경우에는 혈액 내에 해당 항목에 대한 알레르기 반응이 약하게 있으나 이 수치를 가지고 알레르기 요인이 있다고 의미를 두지 않는다. Class 1,2의 경우 추후 알레르기의 요인이 될 수 있으나 현재 접촉하거나 음식을 섭취했을 때 특별히 증상이 없다면 굳이 피할 필요가 없다. 유의미한 결과는 calss 3 이상의 경우이다. 3이상 부터는 해당 항목에 철저히 피하는 환경 관리가 필요하고 노출이 지속적으로 있을 경우에는 약물치료나 전문의 진료가 필요하다.
| MAST 결과 해석 (Specific IgE) |
|
| 0 | Nondetectable (반응없음) |
| 1 | Low (낮은) |
| 2 | Increased (보통) |
| 3 | Significantly increased (나도 높은) |
| 4 | High (높은) |
| 5 | Very high (매우 높은) |
| 6 | Extremely high (매우 강함) |
MAST 검사가 알레르기 질환을 진단하는 검사가 아니다. 알레르기 검사 자체가 처음부터 원인을 찾는 검사가 아니라 알레르기 증상을 악화시키는 요인을 확인해보는 검사이다. 알레르기의 대표적인 질환인 아토피 피부염, 천식, 비염은 증상으로 진단을 하지 알레르기 소인이 있다고 진단하지 않는다. 실제로 임상에서 보면 알레르기가 없는 아토피 피부염, 천식, 비염 환자가 더 많다.
MAST의 검사에서 모두 음성이라고 해서 실제로 음성이라고 안심할 수 없고 (위음성) , 실제로는 알레르기 요인이 아닌데도 여러 항목에서 양성 (위양성) 이 나올 수도 있다. 검사에서 양성이나 실제로 증상이 없을 수도 있다. 알레르기에서 양성이 있다고 하더라도 알레르기 질환을 악화시키지 않는 경우도 있다. 결론적으로 MAST 검사가 알레르기 질환을 진단하는 검사가 아니고 원인을 찾는 검사가 아니라 알레르기 증상을 악화시키는 요인을 확인해보는 검사이다.