바르는 여드름 연고 종류 - 에피듀오 , 듀악 , 크레오신 티 , 디페린

여드름은 다양한 원인에 의해 복합적으로 작용하는 염증성 질환이다. 여드름을 일으키는 과정은 다양한 인자들이 작용한다. 모낭에 각질이 과다하게 증식하여 막히는 경우, 피지의 과도한 분비, 피지선에 관찰되는 c, acnes 세균, 염증반응이 가장 중요한 요인이다. 하나의 요인만 작용하는게 아니라 서로 상호작용하며 호르몬과 면역상태에 따라 영향을 받는다. 이러한 여드름의 원인을 파악하고 현 상태에 따라 피부과 전문의의 진단을 받고 적절한 치료를 받는다.

그림참고 - 오아로 피부과 https://oaroskin.com/?mir_code=2139

우선 여드름 바르는 치료제는 원인에 해당하는 것을 판단하고 종류를 선택한다. 바르는 여드름 치료제는 보통 4~8주정도 장기간 사용해야 효과를 판정 할 수 있다.

우선 바르는 여드름 치료는 4가지 원인에 따라
모낭에 각질이 과다증식해 막히는 경우 -> 레티노이드
피지의 과도한 분비 -> 레티노이드
피지선에 관찰되는 c, acnes 세균 -> 국소 항생제
염증반응 -> 국소 항생제, 항균제재



비타민 A 유도체인 레티노이드는 면포에 매우 효과적인 약제로 tretinoin, adapalene 등이 여기에 속하는데 각질세포의 축적과 응집, 염증을 조절하여 면포 (블랙헤드, 화이트헤드)를 탈락시킨다. 이렇게 모낭 구멍을 열어줌으로써 간접적으로 C. acnes의 증식을 억제한다. 대표적으로 디페린젤이 있고 항균제제와 섞인 에피듀오젤이 있다. 레티노이드 약제를 사용할 경우 흔한 부작용으로 건조함, 자극감이 있다. 도포제를 사용하는 초기에는 먼저 보호크림으로 보습제를 충분히 도포하고 난 후에 얇게 도포하고 점차 도포양을 늘리면 부작용의 우려를 줄일 수 있다. 상대적으로 피부가 얇은 눈, 입술 주위 피부는 피한다. 레티노이드는 또한 광과민성으로 도포하고 난 후에 자외선에 노출될 경우 색소침착이나 피부염을 일으킬 수 있으므로 반드시 밤에 바른다.

국소항생제는 여드름을 일으키는 원인인 c.acnes를 억제하여 염증을 감소시키는 역할을 하며 주로 클린다마이신 (clindamycin) 을 가장 흔하게 사용한다. c.acnes의 항생제 내성이 크게 증가함에 따라 최근에는 항생제만 단독으로 사용하지 않고 내성을 줄이기 위해 항균제재인 benzoyl을 병용한다. benzyol의 경우 강력한 향균제재로 세균의 수를 줄이고 면포를 녹여주는 역할을 한다. 대표적인 약물로는 듀약젤과 클레오신티가 있다. 주로 농포처럼 발생하는 여드름에 사용하며 이 도포제 역시 피부 건조와 자극감이 삼하여 주로 여드름 농포나 면포에 찍어 도포한다.

위에서 설명한대로 여드름 자체는 하나의 원인으로 발생하지 않으며 여러 원인에 의해 복합적으로 발생하기 때문에 바르는 치료제도 1가지 성분이 아닌 여러 성분이 복합되어 있는 약제들이 많다. 여드름의 원인과 중증도에 따라 치료 방법이 달라진다. 심한 여드름인 경우에는 바르는걸로 해결되지 않으며 반드시 먹는약과 함께 사용해야 한다. 이후 먹는약으로 호전시킨후 재발 방지하기 위한 유지요법으로 바르는 치료제를 이용 하기도 한다. 압출이나 스케일링으로 여드름을 개선 할 수 있지만 근본적인 여드름을 치료 할 수는 없다. 여드름 원인을 해결해야 치료가 되고 결과인 병변만 제거한다고 해서 호전되기 어렵다.

---

레티노이드 + 항균제제

에피듀오 겔 Epiduo gel

성분

Adapalene 1mg + Benzoyl peroxide 25mg

효능

9세 이상의 면포, 구진, 농포가 나타나는 여드름의 국소 치료

사용법

-환부를 깨끗이 씻고 건조시킨 다음 1일 1회 저녁에 여드름이 있는 부위 전체에 손가락 끝을 이용해 눈과 입술을 피해 얇게 펴바른다.
-피부 자극이 나타나면 비자극적 보습제를 사용하거나, 도포횟수를 줄이거나(예, 2일에 한 번) 일시적 또는 영구적으로 치료를 중단한다.
-치료 기간은 의사의 진단에 근거하여 정해지며, 보통 치료시작 1 ∼ 4주 후에 초기 임상적 개선이 나타난다.

부작용

피부건조, 자극성 접촉피부염, 작열감, 피부 자극감, 홍반, 피부 박리(벗겨짐), 가려움, 일광화상

주의 및 금기

손상된 피부(베이고 긁힌 피부), 일광화상, 습진성 피부 또는 지루피부염, 중증의 여드름, 이차 여드름
일광화상 입은 환자는 완전히 회복시까지 이 약 사용하지 않도록 권고한다.
-태양광선이나 UV광선에 과도하게 노출되지 않도록 한다.
-머리카락이나 염색된 옷이 이 약과 접촉시 탈색 가능하므로 주의한다.

---

국소 항생제 + 항균제제

듀악 겔 Duac gel

성분

3% Benzoyl peroxide + 1% Clindamycin phosphate, 30g/tube, Gel

효능

경증 여드름 혹은 중등도 여드름

용량

적용 전 환부를 순한 비누로 부드럽게 씻어내며 완전히 건조한 후 얇게 이 약 도포한다.
여드름이 난 부위에 하루 1번 저녁에 바른다 (4~6주의 치료기간 필요)

부작용

소양증, 이상감각, 홍반 및 피부건조, 국소피부반응

주의 및 금기

화상이 있는 환자의 경우 약 사용 전에 화상을 먼저 치료한다.
위막성 대장염이나 항생제와 관련된 대장염의 기왕력자의 경우 금기한다.

---

국소항생제

크레오신 티 Cleocin T solution

성분

100ml중 Clindamycin phophate 1.188g(Clindamycin으로서 1g), 30ml/btl

효능

-유효균종: 프로피오니박테륨 아크네
-적응증: 심상성여드름(보통 여드름)

용량

1일2회 환부에 얇게 바른다

부작용

피부건조감, 접촉성피부염, 피부자극(황반, 탈피, 화끈감, 가려움, 건조감, 홍반 등), 피부유성감(지성피부화), 복통, 위장장애, 설사, 유혈성 설사 및 위막성대장염, 그람음성 모낭염, 과민반응, 안구자통

주의

프로필렌글리콜 함유하므로 성분에 과민하거나 알레르기 병력있는 환자
아토피성 체질 환자

금기

국한성회장염 또는 궤양성대장염 병력있는 환자, 항생물질 관련 대장염 병력있는 환자, 임부, 가임부, 수유부, 12세이하 소아

---

레티노이드

디페린 겔 Differin gel

성분

Adapalene 1mg/g, 15g/tube

효능

12세 이상의 면포, 구진, 농포가 나타나는 여드름의 국소치료

용량

환부를 깨끗이 건조시킨 후 저녁 또는 취침시에 1일 1회 눈과 입술을 피하여 여드름 부위에 얇게 바름

부작용

홍반, 피부박리, 건조감, 가려움증, 작열감, 동통, 발적, 자통

금기

임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 손상된 피부(베이고 긁힌 피부), 일광화상, 습진 피부 또는 지루피부염, 중증의 여드름, 이차 여드름

주의

-피부 자극이 나타나면 도포 횟수를 줄이거나(2일에 한번) 치료 중단한다.
-4~8주 치료 후에 임상적 개선이 나타나고 3개월 후에 추가적 개선이 나타날 수 있다.
-일광 화상을 입은 환자는 회복 전까지 사용하지 않음
















<참고문헌>
피부과학7판 - 대한피부과학회교과서편찬위원회 p414~415
그림참고 https://oaroskin.com/?mir_code=2139

다양한 여드름 치료,오아로피부과 노원점