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척추 수술명에서 보면 알 수 있듯이 공통적으로 끝의 어미로 IF는 척추간 유합술(Interbody Fusion)을 뜻하며 접근 방향에 따라 Anterior(전방) , Oblique(사각), Posterior(후방) 등으로 구분을 하고 있다. 수술 방법은 개개인의 병리학적과 해부학적 특징에 따라 선택적으로 이루어지며 수술 간의 차이는 없다.
PLIF (posterior lumbar interbody fusion)
1.후방으로 접근하여 요추체간 유합술과 척추경 나사못 고정을 시행하는 수술
2.척추의 중심선을 따라 크게 절개 후 근육을 척추체 모두가 노출되도록 박리 후 나사못 고정
3.후방 척추뼈를 모두 제거하고 디스크 제거 후에 인공 디스크를 삽입하는 방법
**장점:
-근육 절개 및 파손을 최소화 하여 수술 후 요통 개선에 효과적 디스크와 협착증 재발 가능성을 줄인다.
-어느 방향으로 디스크에 의한 신경조직의 눌림을 감압 (decompression) 가능하다.
-갑압(decompression)과 유합(fusion)을 하나의 절개선으로 가능하다.
**단점:
-신경 손상과 근육과 인대등 척추 후방에 있는 구조들이 손상 될 가능성이 높다.
TLIF(transforaminal lumbar interbody fusion)
1. 척추 근육 양옆(11자로)을 따라 작게 절개를 넣고 나사못 고정할 수 있도록 최소한으로 노출 시킨다.
2.척추 관절 부위를 신경공이 나오는 방향으로 제거 하면서 인공 디스크를 삽입하는 수술 방법
**장점:
-피부절개 부위가 작아 근육 보호 및 구조적 손상이 적고 기존 고정술에 비하여 출혈이 적다.
-갑압(decompression)과 유합(fusion)을 하나의 절개선으로 가능하다.
-신경 손상과 근육과 인대등 척추 후방에 있는 구조들의 손상이 보호된다.
**단점
-신경 손상 가능성이 있다.
-여러 방향에서 디스크에 의한 신경조직 눌림을 감압하기 어렵다.
OLIF (Oblique Lateral Interbody Fusion)
1.옆구리에 4cm 정도 절개를 하여 후복막강을 통하여 디스크에 접근한다.
2.후방에서 최소 침습적 수술 기법을 사용하여 나사못을 고정한다.
**장점:
-신경 손상 위험도, 출혈량이 다른 수술에 비해 적다.
-당뇨, 고혈압 환자에게도 비교적 안전하며 수술 다음날 보행가능하다.
-디스크 간격이 높은 경우 높은 길이의 cage가 삽입 가능하다.
**단점
-교감 신경 손상 가능성이 있다.
-여러 방향에서 디스크에 의한 신경조직 눌림을 감압하기 어렵다.