근전도 검사란
근전도기기(electromyograph)를 사용하여 근육과 신경의 전기 생리학전 변화를 분석하여 진단하는 방법으로 크게 침근전도검사, 신경정도검사, 유발전위 검사 등이 있다. 소요시간은 30분~1시간, 비용은 7~12만원으로 병원마다 다양하다.
1. 침근전도 검사(Needle ElectroMyoGraphy, NEMG)
침근전도 검사는 침을 근육에 주사하여 근육의 병적 상태를 진단하는데 사용하는 검사이다. 근육에서 발생하는 여러 가지 전기적인 활동을 기록하므로 근육병의 진단에 도움이 되는 검사이 다. 또한, 근육섬유들은 말초신경의 손상에 의해서도 이차적인 변화가 발생하기 때문에 말초신경 에 의한 질환을 찾아내는 데에도 유용하게 사용할 수 있다. 침근전도 검사는 근육에 침을 삽입하여 삽입하는 순간 발생하는 삽입전위와 자발전위라는 것을 관찰하고, 다시 최소한 근육을 수축시켜 유발되는 운동단위전위와 중간정도의 근육수축을 하여 보고, 최대한의 근육을 수축시켜 나타나는 간섭현상이라는 전위를 본다.
1) 근전도 검사가 유용한 경우
-손이나 발이 저리는 경우, 말초신경에 이상이 있는지 확진하고자 할 때
예) 손가락이 저리는 경우 신경이 손목에서 눌렸는지, 팔꿈치인지 목에서 눌린 것인지 확인할 때
-해부학적 변화와 전기 생리학적 변화를 확인할 때
-뼈나 신경의 압박이 해부학적 검사(X-ray, CT,MRI)에서 이에 동반된 신경의 변화를 확인하여 정확한 진단과 치료를 시행할 때
2)진단을 위해 검사가 필요한 경우
근육질환, 수근관증후군, 주관증후군, 요골관증후군, 가욘씨관증후군,척수공동증,근위축성척수 위축증, 외상성말초신경 마비, 족근관증후군, 비골신경 마비, 좌골신경 마비, 요천추신경총 마 비, 다발성신경염, 길레인바레증후군, 흉곽출구증후군 등.
2.신경전도 검사 (nerve conduction velocity, NCV)
신경전도 검사는 말초신경에 전기 자극을 주어 신경이나 근육에서 형성되는 활동을 검사하는 것 이다. 크게 운동신경전도 검사와 감각신경전도 검사, 혼합신경전도 검사로 나뉜다.
1)운동신경전도 검사
말초의 운동신경을 자극하여 전기자극을 준 후 운동신경, 신경근접합부, 근 육의 생리적 반응까지 모두 기록하는 검사법
2)감각신경전도 검사와 혼합신경전도 검사
전기자극을 준 후 신경에서 발생하는 활동 전위를 측 정한다. 임상적으로는 다양한 신경에서 신경전도 검사를 시행하나, 일반적으로 상지에서는 정중신 경과 척골신경, 요골신경을 검사하며, 하지에서는 비골신경, 경골신경, 비복신경을 검사한다.
3.유발전위검사(Evoked potential test, EP test)
유발전위 검사는 신체 내 감각기관에 시각, 청각, 후각, 촉각 등의 자극을 인위적으로 주었을 때 뇌 부위의 전기적 반응을 측정하는 것으로 중추신경계의 이상을 검사하는 것이다. 유발전위 검사는 신경계 부위를 자극하는 방법에 따라 시각유발전위(visual EP,VEP), 청각유발전위(auditory EP,AEP), 체성감각신경유발전위(somatosensory EP,SSEP), 운동유발전위검사 (motor evoked potential, MEP) 등으로 구별된다.
1) 시각유발전위 (visual EP,VEP)
시각 전달 경로의 전기생리적 기능의 이상 유무를 관찰함으로써 안구 병변을 포함한 시신경교차 전 병변과 시신경교차 병변, 시신경교차후 병변을 감별한다. 안저를 전반적으로 자극하거나 안저 황반 부위를 자극하는 방법으로 검사한다. 소요시간 30분~1시간
*적응증
-다발성 경화증이나 시신경염 등의 탈수초성 질환
-시각전도계 장애의 위치감별
-소아에서의 시각장애 여부 판정
-수술 중 신경계 집중감시
2) 뇌간청각유발전위(brainstem auditory EP,BAEP)
청각을 자극하여 뇌간에서 발생하는 청각유발전위를 기록함으로써 뇌간의 기능을 간접적으로 평가하고, 병변의 위치를 감별한다.
한쪽 귀에 이어폰을 통해 click sound(딱-딱)로 자극하고 반대쪽 귀에는 은폐소음(쉬-) 을 준다. 소요시간은 40~50분
*적응증
-청력측정
-뇌간및 주위 조직 종양
-청신경종과 같은 소뇌-뇌교각종양
-뇌간을 침범하는 퇴행성 질환
-뇌간의 뇌졸중
3) 체성감각유발전위(somatosensory EP,SSEP)
체성유발전위검사는 손이나 발의 체성감각을 자극하여 뇌의 감각피질에 발생하는 전기적 신호를 분석하여 손이나 다리에서 뇌의 감각피질까지 어느 부위에 이상이 있는지 진단하는 검사. 소요시간은 1시간
*검사종류
-정중신경 체성감각유발전위(median nerve SEP)
-요골신경 체성감각유발전위(ulnar nerve SEP)
-후경골신경 체성감각유발전위(posterior tibial nerve SEP)
*진단
-말초신경질환
-신경총병증, 신경근병증, 다발성 경화증 등의 탈수초성 질환
-뇌간이나 척수를 침범하는 퇴행성 질환
4) 운동유발전위검사 (motor evoked potential, MEP)
각 파형의 절대 잠복기 이상 여부를 평가하며, 중심 전달 잠복기를 측정하기 위해서는 중추성 유발전위 잠복기에서 척수부위 유발전위 잠복기를 감쇄하는 방법으로 평가한다.
<참고>
https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD10&MENU_ID=004
척수·신경근육센터 | 분당서울대학교병원
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