1.병태생리
수핵은 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하여 퇴행성 변화를 일으켜 탄력성이 상실되어 굳어지고 섬유륜은 부분적으로 갈라지면서 약해져 과다한 하중이 가해지면 굳어진 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되거나, 섬유륜을 뚫고 수핵 일부가 밖으로 빠져나가 척수나 신경근(nerve root) 을 압박한다. 섬유륜의 후방은 좁고 엷은 후종인대가 중앙부만 싸고 있기 때문에 수핵은 섬유륜의 후측방 또는 후중앙으로 쉽게 탈출되어 인접한 신경을 압박하여 증상을 일으키게 된다.
2.통증 기전
1) 섬유륜 팽창으로 인한 섬유륜 외측에 존재하는 신경 자극(distension of annulus)
2) 탈출된 수핵의 직접적인 신경근 또는 경막낭의 압박(mass of herniated nucleus pulposus, HNP)
3) 신경근 주변의 생체내 화학적 변화(inflammatory interface)
3.탈출 형태 및 발생 빈도
1) 탈출 방향 및 빈도
후측방 탈출형 > 중앙 탈출형 > 내측 탈출형 > 측방 탈출형
2) 탈출 정도
(1) 미만성 팽윤형(diffuse bulging): 섬유륜과 후종인대가 단절되지 않고 늘어난 상태
(2) 돌출형(protrusion): 섬유륜은 단절되었으나, 후종인대는 보존된 상태
(3) 탈출형(extrusion): 섬유륜과 후종인대가 모두 단절된 상태
(4) 유리형(sequestration): 수핵의 일부가 밖으로 떨어져 나온다
3) 발생 빈도
요추부 > 경추부 > 흉추부
<참고문헌>
https://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/anatomy-herniated-disc
Anatomy of a Herniated Disc
Why do most herniated discs happen in the low back or lumbar spine? Learn about the anatomy of a herniated disc as well as why it can cause symptoms such as low back pain and leg pain.
www.spineuniverse.com
Chiropractic Treatment for a Herniated Disc
Chiropractic care is a non-surgical treatment option for herniated discs. But what is a chiropractor's approach to treating a herniated disc?
www.spineuniverse.com