경추 추간판 탈출증 (목 디스크) - 발생부위 / 증상 / 진단 / 치료

 

 

 

 

 

 

1) 발생부위

경추 (목뼈)는 총 7개의 뼈로 구성되어 있다. 7개의 경추 사이에 충격을 흡수하는 역할을 하는 연골 조직을 목 디스크 즉, 경추 추간판이라고 한다. 일반적으로 목 디스크라고 하면 경추 추간판이 후방으로 탈출하여 신경을 압박하는 증상을 말한다. 후측방의 구상돌기 때문에 후측방보다는 후중앙부위에 잘 발생한다.

 

경추 해부학적 구조와 경추 추간판 탈출증 

 

 

 

 

2) 특징

(1) 연성 추간반 탈출증 

- 디스크 내의 수핵이 터져나와 신경을 압박하는 질환

- 외상이나 목의 무리한 자세와 관련

 

(2) 경성 추간반 탈출증

- 경추의 퇴행성 변화로 인해 골극이 성장하여 신경을 압박하는 질환

- 퇴행성변화 관련

 

연성 추간판 탈출증과 경성 추간반 탈출증 차이 - 경북대학교병원 건강정보

 

 

 

 

 

 

3) 증상

(1) 경부통 및 견갑골 내측의 흉배부 통증

(2) 신경근 피부분절을 따라 나타나는 상지 방사통

(3) 압박 받는 신경구조물에 따른 증상

 ① 신경근병증(radiculopathy)

 신경근이 압박되어 나타나는 상지 방사통, 감각장애, 상지근력약화

 ② 척수병증(myelopathy)

 척수가 압박되어 나타나는 보행장애, 하지근력약화, 배뇨장애

 ③신경근척수병증(radiculomyelopathy)

 신경근과 척수가 동시에 압박되어 두 가지 증세가 혼합되어 나타는 것

 

(4) 부위에 다른 증상

	C4-5	C5-6	C6-7	C7-T1
압박받는신경근	C5	C6	C7	C8
건반사저하	-	이두박근	삼두박근	-
근력약화	삼각근	이두박근	삼두박근	손의 고유근
감각이상	어깨	상박, 전박요골측 제 1손가락	제2~3손가락	제4~5손가락

 

울산 우리 병원 - 경추 디스크 (목디스크) 증상 

 

 

 

 

4) 진단

(1) 신체검사

Head compression test 

*Head compression test 방법 영상 

https://www.youtube.com/watch?v=pBs9DbYDQ38 

 

①Head Compression Test 

머리를 신전시킨 후 상지 통증방향으로 고개를 돌리면서 머리를 아래로 누르면 병변부위 상지 방사통이 유발되는 검사이다. 경추간공협착으로 인한 신경근압박을 보는 가장 의미있는 검사이다.

 

Lhermitte's sign

② Lhermitte’s sign

고개를 앞으로 숙이거나 뒤로 젖힐 때 등줄기나 사지를 따라 찌릿한 통증이 유발되는 검사이 다. 경추 간반 탈출증, 후종 인대 골화증, 다발성 경화증 등에서 나타난다.

 

어깨 외전 검사

③ 어깨 외전 검사

상지 방사통이 있는 환자에서 통증이 있는 팔을 들어올리면 통증이 완화되거나 소실되는지 보는 검사이다. 경추간반 탈출증에 신경근압박을 판단할 수 있는 유용한 검사이다.

 

(2) 영상의학적 검사

바른신경외과 - 목 디스크 MRI

① 경추 MRI, CT

② 근전도(EMG)검사

 

 

 

 

 

 

5) 치료

(1) 보존적 치료

보통 3~6주간 시행하며 냉, 온찜질 등의 물리치료와 경추 보조기를 사용하여 목 운동범위를 줄여 척수의 추가적인 손상을 예방한다. 경추부 견인치료, 약물치료(근이완제, 진통소염제) 등으 로 물리치료 혹은 경추보조기를 사용한다. 견인치료 및 약물치료로 환자의 90% 이상이 호전된 다.

 

(2)수술적 요법

① 수술적 치료의 적응증

- 척수 압박으로 인한 척수병증이 있을 때

- 신경근 압박으로 인한 심한 신경근병증이 있을 때

- 보존적 요법에 실패한 신경근병증의 경우

 

전방 경유법 수술 

② 전방 경유법(anterior approach)

- 추간반제거술 후 추체간골유합술

- 인공디스크 치환술(artificial disc replacement)

- 추간공확장술(foraminotomy): 대부분의 추간반을 보존하고 튀어나온 추간반만 측면으로 접근하여 제거

 

후방 경유법 수술

③ 후방 경유법(posterior approach)

디스크가 3부위 이상일 떄는 후방 경유법이 효과적이다. 주로 연성디스크가 후측방, 추간공으로 빠져 나올 경우에 할 수 있고, 목이 짧아서 전방으로 수술접근이 어려울 때 및 황색인대골화증이 있을 때 적합한 수술 방법

 

 

 

 

 

 

 

 

<참고문헌>

https://knuh.kr/content/04information/06_02.asp?sh_d_buseo=&sh_d_body_self=&sh_d_disease=&p_keyword=&sh_name_sort1=%E3%84%B1&sh_name_sort2=%E3%84%B4&sh_d_num=213 

질환정보 > 건강정보 > 정보마당 경북대학교병원

http://www.ulsanwoori.com/docs/sub06/0301

울산우리병원

https://www.wsdcon.com/blog/what-is-lhermittes-sign/

What Should You Know About Lhermitte’s Sign?

https://www.madiclinic.co.kr:4456/cure/shoulder.php