1) 원인
코의 중앙에 수직으로 위치하여 콧구멍을 둘로 나누는 벽을 비중격이라 하는데, 비중격이 휘어져 있거나 비틀린 상태를 비중격만곡증이라 한다. 비중격은 대부분은 조금씩 휘어져 있어 일반인들의 70%에서 비중격만곡증을 관찰 할 수 있다. 대부분 외상에 의해 발생하며 이외 선천성 혹은 발달성 기형, 비갑개 비후, 비강내 종양 또는 이물 등이 비중격을 오랫동안 압박으로 생기는 압박설 , 비호흡으로 인한 기류의 자극 혹은 양측 비강내 기압차이로 기형이 나타나는 호흡설, 비타민 D나 영양장애
2) 종류
골성만곡, 연골성만곡, 상부만곡, 하부만곡, C자형만곡, S자형 만곡
2. 증상
1) 자각증상
비폐색, 비출혈, 후비루, 구호흡, 두통, 기억력 감퇴, 주의산만, 수면장애와 수면무호흡, 폐쇄성 비성, 후각장애
2) 타각증상
-비강검사에서 여러 형태의 휘어진 만곡이 관찰된다.
-휘어진 부위 (만곡)의 반대쪽으로 하비갑개, 중비갑개의 대상성 비후 관찰된다.
3. 진단
1) 전비경 검사(Anterior rhinoscopy)
흔히 사용하는 방법으로 비전정형태와 비중격 미부의 전위 여부를 점검한 다음 비강내를 관찰한다.
2) 비내시경 검사(Nasal endoscoppy)
3) 방사선학적 검사: PNS, OMU CT, MRI
4) 비강통기도검사(Rhinomanometry)
-비폐색의 정도를 객관적으로 검사하는 방법
-비강 전후의 압력 차이와 이로 인한 공기 흐름의 양을 측정하여 간접적으로 비강의 저항을 구하는 방법이다.
5)음향비강통기도검사(Acoustic rhinometry)
반사된 음파를 분석하여 비강의 구조를 파악하는 방법으로서 비강의 단면적과 부피를 장치 내의 공식에 의하여 산출하여 나타낸다. 점막수축전후의 양측 비강 면적의 변화를 통해 비폐색을 초래하는 비후성비염, 비중격만곡, 아데노이드비후 등을 감별할 수 있다.
6) Cottle 검사
비전정이나 비판이 좁아져 심한 비폐색을 유발할 때 유용한 검사로 환자의 뺨을 바깥으로 당겨 전비공을 열어줄 때 환자의 비폐색이 호전됨을 알 수 있다.
4. 치료
1) 일차적 치료
-혈관수축제의 경구복용
-생리식염수의 비강 분무
-비전정과 비판 부위의 안연고 도포
2) 수술적 치료의 종류
<수술의 적응증>
① 비중격 기형으로 인한 비폐색, 재발성 비출혈, 두통, 코골이와 같은 증상이나 비강내 기능장애가 생길때
② 비내 수술을 방해하는 요인이 될때
③ 만성 비·부비동염과 같은 주위기관의 합병증을 유발하거나 가능성이 있을때
④ 다른부위의 수술에 필요한 연골이나 골편을 얻을때
⑤ 비중격을 통하여 뇌하수체적출술을 시행할때
⑥ 기능적 또는 미용적 외비성형술의 동반수술로서 시행할때
(1)비중격성형술(Septoplasty)
현재 비중격 만곡증을 교정하는 주된 수술로서 비중격연골은 가능한 보존하면서 연골 내부의 압력체계를 변형함으로서 만곡된 연골을 교정하는 수술이다. 비중격연골은 보존하면서 연골 내부의 압력체계를 변형함으로서 만곡된 연골을 교정하는 수술이다. 골부는 외비 지지에 영향을 주지 않으므로 만곡된 골부는 제거하고, 만곡된 연골부의 오목면에 절개를 가하거나 볼록면에 설상절제를 가하여 만곡된 연골을 펴는 방법으로 시행된다.
(2)비중격비성형술(Septorhinoplasty)
비중격 수술시 일정량의 잉여 비중격연골이 얻어지는데 이때 미용성형을 위해 남은 비중격 연골을 이용하여 코성형을 하는 수술이다.
(3)비중격갑개성형술(Septoturbinoplasty)
비폐색은 비중격만곡 이외에도 요측의 하비갑개 비후와도 연관있어 비중격성형술과 함께 비갑개성형술도 함께 시행하기도 한다.
(4)비성형술(Rhinoplasty)
코의 모양을 바꾸는 수술로 외상으로 인한 코의 기형을 바로잡거나, 노화에 따른 코 모양의 변화를 교정하고 미용상 코모양을 바꾸기 위해 시행된다. 비중격만곡증은 코 내부의 휘어진 부분을 교정하고 외관상 보이는 만곡은 교정하지 못한다. 외관상 보이는 휘어진 부분을 치료하기 위해서는 비성형술이 필요하다. 비성형술 종류로는 사비교정술, 축비술, 융비술, 비첨성형술이 있다.
① 사비교정술(Corrective rhinoplasty) : 지지골격의 소실 없이 얼굴의 정중앙으로부터 좌우 어느 한쪽으로 비뚤어져 있거나, 비배부(콧등)가 굽어 있는 상태(사비)를 교정하는 수술
② 축비술(Reduction rhinoplasty): 비혹(매부리코)에서 돌출된 부분을 제거하는 수술
③ 융비술(Augmentation rhinoplasty):편평하게 낮은 코를 콧등과 콧날을 돋우어 모양을 좋게 하는 수술
④ 비첨성형술(Nasal tip plasty) : 비첨(코끝)의 모양을 바꾸는 수술로 뭉툭하고 낮은 코끝을 높고 좁게 만드는 수술
⑤ 늑연골성형술 Rhinoplasty RCG(rib cartilage graft): 미용을 목적으로 늑골연골을 사용하여 코의 모양을 바꾸는 수술