기관절개관은 기관절개술 (tracheostomy) 기관에 절개를 하여 환자가 상기도를 통하지 않고도 직접 기관으로 외부의 공기를 흡입해서 숨을 쉴수 있도록 하는 수술)에 의한 Stoma 또는 tracheal opening 을 유지하기위해 기관내에 삽입된 관을 말한다. 기도유지와 기관내 분비물 제거를 위해 2-3주 이상 장기간의 기도 관리를 위해 유지한다.
1. Portex tube
1) 적응증
기관절개 시술 직후 주로 사용한다. 인공호흡기 치료를 하거나 흡인 (aspiration) 우려가 있는 환자에 사용한다. 열에 민감한 PVC로 만들어져 있어 tube를 처음 적용 환자에게 적당한 강도를 제공하고 환자의 체온으로 보다 부드러워져 자극이 덜하다.
2) 종류
(1)cuff
-구강 분비물의 흡인을 예방하거나 제한한다.
-인공호흡기 치료를 하거나 흡인 우려가 있는 환자에게 사용한다.
-환자가 호흡하는 동안 기관 내관 주위를 막아서 인공호흡시 공기가 새지 않도록 한다.
(2)uncuff
-소아나 인공환기 (ventilator) 를 사용하지 않는 환자에게 사용한다.
-기관절개술이 기계적 환기 없이 기도보호나 분비물 관리를 위해 적용하는 경우 사용된다.
2.koken tube
1) 적응증
수술 후 분비물의 양이 감소하면 사용하기 시작한다. 외관과 내관이 있어서 청소시에는 외관은 그대로 두고 내관만 빼내서 세척 후 다시 사용한다. 분비물이 많을 경우 사용한다. 비용면에서 효과적이고 관리 시간을 줄일 수 있다.
2) 장점
붙어있는 분비물 제거 용이하고 피부 자극 적다.
3) 단점
인공호흡기 (ventilator) 사용 불가능하다.
3. trachoe tube
상하, 좌우로 회전하여 환자에게 최상의 착용감을 제공한다. 두개의 내관은 환자의 감염 방지 및 청결함을 유지하기 위해 소독 및 세척을 통해 교환하며, single 타입의 제품보다 사용기간이 늘어남에 따라 비용절감이 가능하다. 얇은 튜브 벽은 공기 저항을 낮추고 원활한 호흡을 제공한다.
4.vocalaid T-tube : 6/7/7.5/8/9
오랜 기간동안 tube를 사용하는 환자의 경우 기관 내에 남아있는 분비물로 인한 빈번한 suction 을 줄여 환자의 불편감을 최소화시킬 수 있는 tube이다.
1) initial tracheostomy 시술 후
cuff 상단에 고이는 blood를 흡인해내서 wound healing을 도움된다.
2) 흡입물 (secretion) 이 많은 환자
기도 내 분비물을 흡인하여 흡인성 폐렴을 예방한다.
3) 발성 (vocalization)이 필요한 환자
산소를 주입하여 성대를 통한 aeration을 도움이 된다.
5. Ultra T-tube:6/7/7.5/8/8.5/9
기본 T-tube로 인공호흡기 (ventilator) 사용하는 환자에게 적용한다. cuff가 velvet과 같이 부드러워 기관벽 손상이 적다.
6.Adjustable Flange T-tube: 6/7/8/9
목이 짧거나 비대한 환자, 일시적으로 목이 부어있는 환자에게 사용한다. Flange를 움직여 기관부에 삽입되는 튜브 길이 조정한다.
7. Uncuffed T-tube: 3/3.5/4/4.5/5/6/7/7.5/8
인공호흡기 (ventilator) 를 사용하지 않는 장기 환자에게 적용된다.