1. 원인 및 병태생리
1)볼거리 바이러스 (Paramyxovirus)
유행성 이하선염(볼거리)는 볼거리 바이러스에 의해 발생하는데 이 바이러스는 파라믹소바이러스(paramyxovirus)과에 속하는 RNA 바이러스로 감염으로 발생하는 급성 유행성 전염병이다.
2)전파경로
대개 기침, 재채기, 대화 도중에 나온 자잘한 비말과 병원균이 함께 공기 중으로 방출되어 호흡기로 흡입이 되면서 전염이 된다. 이 밖에 병원균을 포함한 비말에 오염된 물건과 표면과의 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전파되기도 한다.
3)경과
-잠복기는 약 2~3주간, 침샘이 비대하기 1~2일전부터 붓기 시작된 후 5일까지 감염력이 높다.
일단 볼거리 바이러스가 체내로 들어오면 혈액 안으로 유입되어 침샘으로 퍼지고, 증상이 발현되기까지는 대개 1~2주 정도 걸린다. 만약 볼거리에 걸리게 되면 증상 발현 전 약 6일전부터 증상이 발현된 후 9일까지 전염력을 가지며, 가장 전염성이 높은 시기는 타액선이 붓는 1~2일 전부터 붓기 시작된 후 5일이다.
2. 증상
약 30~40%의 환자에서 볼거리(유행성 이하선염)는 아무런 증상을 일으키지 않는다. 증상은 대개 볼거리 감염이 있는 사람과 접촉한 지 약 1~2주 후에 나타나기 시작한다. 약 1~2일 간의 가벼운 발열, 오한, 두통, 전신 권태감 등의 전구증상이 나타난 후, 귀 밑의 통증과 함께 붓기 시작한다. 처음에는 한쪽부터 시작하여 약 2~3일 후에는 양쪽이 붓게 되지만 환자의 약 25%에서는 한쪽만을 침범하기도 한다. 이하선염의 통증 때문에 씹고 삼키는 일이 매우 괴로울 수 있고, 이로 인해 식욕이 떨어질 수 있다. 증상은 3~7일후 가라앉게 된다.
3. 진단
진단은 특징적인 임상 소견과 바이러스 검출 및 볼거리 특이 항체 검출, 혈청 아밀라아제 측정으로 진단한다.
1) 임상 증상
-볼거리 환자와의 접촉력
-2일 이상의 귀 밑 통증과 부종
2) 혈액검사
-볼거리 특이 IgG 및 IgM 항체 test : 혈액
-혈청 아밀라아제 측정 (serum amylase test)
3) 볼거리 바이러스의 확인
바이러스 검출 시 확인은 타액, 소변, 혈액, 뇌척수액을 사용한다.
4. 치료
항바이러스제와 같은 특별한 치료는 없다. 증상을 완화하기 위한 대증요법으로 충분하다. 진료를 받은 경우, 의사의 지시에 따르고 집에서는 충분한 휴식과 안정을 취하며, 부은 것이 가라앉을 때까지 격리해야 한다. 병변 부위에 냉찜질을 해 주는 것이 도움이 된다. 음식은 부드러운 것으로 해 주고 침샘분비를 자극하는 신음식이나 과일 주스는 피하는 것이 좋다.
5. 경과 및 예후, 합병증
볼거리 바이러스가 체내에 들어오면 침샘(타액선)뿐만 아니라 다른 샘조직과 뇌로 퍼질 수 있다. 합병증으로는 뇌수막염이 가장 흔하다. 예후는 비교적 좋은 편이지만 드물게 뇌를 침범하면 고도 난청, 수두증, 경련과 같은 장기적인 합병증들을 일으킬 수 있다. 사춘기 이후의 남자의 약 20~30%에서 고환을 침범하여 고환염이나 부고환염이 발병할 수 있으며, 이 중 30~40%에서 고환의 위축이 올 수도 있지만 양측 고환을 침범하는 경우는 많지 않기 때문에 불임이 되는 경우는 아주 드믈다. 사춘기 이후 여자의 7%에서 난소염이 오며 역시 불임이 되는 경우는 거의 없다. 이 밖에 볼거리 바이러스의 침범 부위에 따라 췌장염, 심근염, 신장염, 갑상선염, 관절염, 혈소판 감소증 등이 올 수 있다. 이런 합병증은 남녀 모두에게 올 수 있으며, 소아보다는 성인에게 더 흔하다.
6.예방법
유행성 이하선염 (볼거리)는 예방 접종이 보편화되면서 발생 빈도가 급격히 감소하였다. 모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 2~15개월 및 4~6세에 총 2회의 MMR 접종을 받아야 한다.
<그림참고/reference>
https://www.nhs.uk/conditions/mumps/
Mumps
Mumps is a contagious viral infection that used to be common in children before the introduction of the MMR vaccine.
www.nhs.uk