1.양성 갑상선 결절이란?
갑상선의 부분적으로 커져서 생기는 병을 갑상선 결절이라고 한다. 전 인구의 5% 내외에서 발견되는 매우 흔한 질환이다. 양성 갑상선 결절의 경우 갑상선 기능은 대부분 정상적으로 작동한다. 대부분 갑상선 결절은 양성이며 악성 종양(암) 으로 발전하지 않는다. 암인 경우는 전체 갑상선 결절의 5% 정도에 불과하다. 간혹 과거에 양성 결절이었다가 후에 갑상선암으로 판명되는 경우가 있는데, 이것은 그 결절이 암으로 전환되었기 보다 암이 새로 발생했다고 본다. 갑상선 결절이 있는 경우 갑상선암의 가능성을 확인해서 암으로 진단되면 수술이 필요하다.
1) 선종/종양처럼 만져지는 유사 병변
2) 단일 결절/다발성 결절
3) 중독성/비중독성 결절
2.양성 갑상선 결절의 분류
1) 낭 (순수낭, 복합낭)
2) 갑상선선종
3) 자율기능성 과기능성 열결절
4) Graves 병
5) 감염 (육아종성, 농양)
6) 발생장애 (일엽발생부전, 낭성림프관종, 유피낭, 기형종)
2.진단
1) 혈액검사
-갑상선에서 분비되는 호르몬양 확인
-갑상선에 대한 자가항체 측정
2) 갑상선 스캔
-갑상선 기능과 결절 크기 확인
3) 갑상선 초음파
-갑상선 결절 크기, 모양 확인
4) 영상 검사
-CT, MRI
5) 갑상선 세포 검사 및 조직검사
-갑상선 결절이 양성인지 음성인지 확인하는 검사
3.치료
일반적으로 양성 갑상선 결절은 반드시 수술이 필요하지는 않는다. 결절의 크기가 작은 경우 특별한 치료를 하지 않고 경과 관찰한다. 1년에 1회 정도 초음파 검사로 상태를 살피면 그것으로 충분하다. 완전히 낭종(물혹)인 경우 주사침으로 반복해서 뽑아내면 크기가 현저히 줄어들며 때로는 사라지기도 합니다
1) 수술이 필요한 경우
(1) 결절이 식도나 기관을 압박할 때
(2) 낭종의 크기가 4cm 이상일 때
(3) 낭성 결절을 흡인 한 후 계속 재발할 때
(4) 경부 불쾌감과 미용상의 문제
(5) 암의 발생에 대한 두려움 등이 있을 때
2) 갑상선선종
세침흡인세포검사로는 피막침범이나 혈관 침습을 확인할 수 없어 여포암과 구별할 수 없기 때문에 수술을 시행한다.
3) 기능항진성 갑상선선종
암일 가능성이 매우 낮으며 주 치료는 수술로 대개 엽절제술을 시행한다.
4) 다결절성 갑상선종
<수술 적응증>
-종양이 주변 조직을 압박하는 증상 즉 호흡곤란, 연하곤란 등 증상
-흉곽 내로 갑상선이 증대된 경우
<참고문헌>
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31803
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