1.청력검사란?
청력검사는 청력손실의 유무, 정도, 유형, 병변부의 등을 알아내기 위한 검사로 난청을 동반하는 질환의 상태와 예후평가, 치료 및 재활의 선택, 치료효과 판정 등에 중요한 정보를 제공하는 검사이다.
2.청력검사 종류
청력검사에는 주관적인 방법과 객관적인 방법이 있습니다
1)주관적 검사
-환자의 적극적 협조가 필수적인 주관적 검사법
(1) 음차검사 : weber 검사, rinne 검사
(2) 순음청력검사 : 기도청력검사, 골도청력검사, 차폐/순음청력도, 기도골도청력곡선
(3) 어음청력검사 : 어음청취역치검사, 어음명로도검사
(4) 그외 : 자기청력검사, 누가현상검사, 청각피로검사
2)객관적 검사
-환자의 협조 정도에 관계없이 얻어진 결과를 객관적으로 분석할 수 있는 방법
(1) 임피던스 : 고막운동성계측, 등골근 반사
(2) 전기와우도
(3) 이음향방사검사
임피던스 청력검사 (IA : impedance audiometry)
중이는 저항이 낮은 외이에 전달된 음을 저항이 높은 내이로 전달하는 역할을 한다. 중이에 병변이 생기면 고유의 진행과 반사에 변화가 생기게 된다. 외이도를 밀폐한 상태에서 외이도 내의 압력을 변화시키면서 특정 주파수와 강도의 음을 줄 때 고막에서 반사되는 음향에너지를 측정하는 검사이다. 즉 반사된 음향에너지를 측정함으로써 중이강의 상태를 간접적으로 평가하는 검사이다.
1.고막운동성계측 (Tympanometry)
외이도 입구를 외부와 완전히 차단하면 외이도 내는 일정한 공기의 부피를 형성하게 된다. 외이도 내에 공기펌프를 통해 압력을 감소시키면서 압력 변화에 따른 고막의 탄성 변화를 연속적으로 그린 것을 고실도(Tympanogram)라고 한다. 검사 하기 전에 이경을 통해 외이도에 이물질, 염증이 없는지 확인한다. 프로브가 외이도에 맞는 적절한 크기를 확인하고 검사기기 상태를 확인한다. 프로브 팁의 공간이 남게 되면 검사기기에 Leak이라고 표시되며 검사 진행이 되지 않는다.
A형
최대 탄성의 압력이 -100~+100mmH₂O사이에서 그래프를 보인다. 중이강 내의 상태가 정상임을 의미한다. 정상인이나 감각 신경성 난청 환자에서 볼 수 있다.
B형
고막운동도에서 최대 탄성을 보이지 않으며 수평의 그래프를 보인다. 원인으로 고막의 비후, 중이강 내의 액체저류 등이 있다.
C형
최대 탄성의 압력이 -100mmH₂O이하의 음압에 위치하는 것으로 이관폐쇄 등 으로 중이강의 압력이 외이도 내의 압력, 즉 대기압보다 낮을 때 관찰된다.
2. 등골근 반사 (stapedial reflex test)
외이도로 강한 음 자극이 들어오면 반사궁(강한 음 자극에서 내이를 보호하년 역할)을 통해 등골근이 수축하여 등골판의 움직임에 변화를 주어 중이에서 내이로의 에너지 전달을 조절할 수 있다. 이러한 변화는 임피던스 청력계기로 측정할 수 있어서 반사궁과 관련된 청력손실, 중이강 상태, 청신경, 안면신경 및 뇌간하부의 이상 유무를 평가할 수 있다.