뇌혈관 조영 검사 (TFCA) - 목적, 간호, 시술방법

뇌혈관조영검사(Transfemoral Cerebral Angiography, TFCA)

1.뇌혈관 조영 검사 목적

1) 뇌혈관 조영검사는 혈관의 이상을 발견하기 위해 뇌혈관을 직접 촬영하는 검사법이다.
2) 뇌혈관/경동맥 구조 및 이에 관련된 혈관 질환을 가장 정확하게 볼 수 있는 검사법이다.
(뇌동맥류, 뇌혈관/경동맥 협착 및 폐색, 뇌졸중, 뇌동맥기형/두경부혈관기형, 뇌동정맥루,뇌종양/두경부종양 등)
3) 뇌혈관과 같은 질환에서 정확한 진단과 치료여부, 방법 및 계획을 세우는데 있어 도움을 준다.

2.검사 전 간호

1) 뇌혈관 조영 검사/시술 동의서
2) 정맥 라인 확보 후 수액 연결
왼쪽 팔의 18G 정맥 line 확보 (시술자의 편의를 위해) + 수액(조영제 배출을 용이하게 하기 위해)
이미 오른쪽팔에 18G있는 경우 검사실에 고지 후 extension line 한 개 더 연결 후 검사한다.
3) 족배동맥 맥박 확인 (Dorsalis pedis pulse : DPP)
DPP 약할 경우 PTP (posterior pulse)는 양호한지 확인하고 PTP도 약할경우 주치의 확인 필요

DPP (Dorsalis Pedis Pulse: 족배맥박)
대상자의 발가락들을 어래방향으로 하도록 하면서 족배 내측에 검진자의 손가락을 놓는다.

PTP (Posterior Tibia Pulse: 후경골맥박)
발목의 복숭아뼈의 뒤쪽 약간 아래에 압력을 가한다.

4) 속옷과 장신구, 금속 물질 제거(틀니, 보청기 등)
5) 시술 후 지혈 목적의 모래주머니 준비
6) 피부 준비 (사타구니의 체모를 제거 한다)
7) 필요한 경우 소변줄 (Foley)가 필요할 수 있다

뇌혈관시술센터 - 분당서울대학교병원

3.시술방법

시술을 위한 준비과정과 시술 후 지혈과정까지 총 1시간 30분 소요된다.
1) 대퇴부위의 피부 소독을 하고 소독포로 사타구니 부분만 노출시킨다.
2) 국소마취를 시행한다.
3) 피부에 약 1cm 정도로 작은 절개 한다.
4) 피부 절개를 통해 검사용 카테터를 하지의 동맥 속에 거치시킨다.
5) 이 카테터를 통해 특수한 검사용 카테터를 대동맥을 통해 머리 부위까지 이동시킨다.
6) 이 관으로 조영제를 주입하면서 엑스레이를 촬영한다.
7) 검사가 끝나면 카테터를 제거하고 검사를 위해 사용되었던 대퇴동맥을 압박하여 지혈한다.
8) 지혈이 잘 된 것을 확인하고 지속적 압박을 위해 모래주머니를 거치한다.
9) 병실로 이동 후 검사부위에 출혈이 다시 생기는 것을 방지하기 위해 3시간 동안 검사가 시행된 다리를 가능한 움직이면 안 됩니다.

4.검사 후 간호

1) 시술하고 난 후 최소 6~8시간 동안 절대안정을 취한다.
최소 6~8시간 동안은 검사 혈관 (대퇴동맥)에서 출혈위험으로 검사 시행된 다리 가능한 움직이지 않는다.
2) 절대안정 해제하고 난 후 감각이나 의식수준, 동공 확인한다.
3) 소량의 출혈이 있는지 확인한 후 혈종, 출혈 있다면 주치의에게 보고한다.

4.부작용

1) 출혈
검사에 이용되는 대퇴동맥은 매우 큰 혈관으로 지혈이 되지 않으면 매우 심각한 출혈이 발생할 수 있다. 검사 직후 검사실에서 지혈된 것을 확인하지만 이것은 일시적 지혈이며 검사 종료 후 최소 6~8시간 동안 다시 출혈 할 수 있으므로 검사가 시행한 다리를 가능한 움직이지 않는다. 검사 후 반드시 모래주머니를 적용한 상태로 절대안정을 취해야한다.
2) 눈과 얼굴의 이상감각
조영제가 혈관을 통과할 때 흔히 느끼는 감각으로 화끈거리는 느낌이 있을 수 있다. 눈을 감고있어도 불빛이 번쩍거리는 느낌이 나타나기도 하고 코나 목에서 무언가 흐르는 느낌이 나타날 수도 있지만 금방 사라지는 것이 일반적이다.
3) 혈전, 색전
혈관 조영 검사는 혈관 속에 카테터를 넣어 시행하는 검사이며 그렇기 때문에 혈관 속에 혈전이 생겨 붙거나 혈전이 혈액을 타고 이동하다가 작은 뇌혈관을 막아서 문제를 일으킬 수 있음. 흔하지는 않으나 동맥경화, 당뇨병, 혈관염 환자 등 이미 혈관이 비정상적이 환자들에서 시력저하 및 뇌경색 등의 심각한 결과를 초래할 위험성이 높다.
4)조영제 알레르기
조영제의 요오드 성분이 있어 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 두드러기나 가려움증 등의 가벼운 증상부터 급격한 혈압저하, 호흡곤란, 쇼크 및 갑작스런 사망을 동반하는 경우가 있다.
5)기타
극히 두물게 뇌출혈, 혈관벽 손상, 혈관박리, 동정맥루 및 출혈을 야기할 수 있다.







<참고>
https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD4&MENU_ID=002025

뇌혈관시술센터 | 분당서울대학교병원