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일차성 두통
뚜렷한 원인을 찾을 수 없고 뇌의 구조적 문제 없는 두통을 일차성 두통이라고 한다.
| 편두통 | 편두통이란 뇌와 머리 뇌신경 및 뇌혈관의 기능 이상으로 인하여 발생하는 두통의 일종이다. 일상생활 또는 업무에 불필요한 두통과 위장관 증상을 동반한 경우로 단순히 머리 한쪽에서 나타나는 두통을 가르키는 말이 아니다. 중등도 이상의 박동성 통증이 나타나고 구역, 구토 및 빛이나 소리 공포증을 동반하고 위장관 증상을 동반한다. |
| 긴장성 두통 | 긴장성두통은 가장 흔한 원발성 두통으로 대부분의 사람들이 경험할 정도의 가장 흔한 두통이다. 일반적으로 스트레스, 피로, 수면부족 등의 요인에 의해 발생한 가벼운 두통이 바로 긴장성 두통이다. 머리의 양측에서 누르거나 조이는 것과 같다고 표현한다. |
| 군발 두통 | 군발두통은 결막충혈, 눈물, 코막힘, 콧물, 땀 등의 자율신경증상을 동반하는 심한 두통이 집단적, 주기적으로 나타나는 두통을 말한다. 뇌줄기가 활성화되는 편두통과 달리 군발두통은 시상하부가 활성화되는 임상양상을 보인다. |
이차성 두통
외상, 뇌질환, 안면부 질환, 내과질환, 약물, 음주 등 뚜렷한 원인이 있는 두통을 이차서 두통이라고 한다.·두통의 대부분은 일차성 두통으로 이차두통 감별을 위해 영상검사를 항상 시행할 필요는 없으나 다음과 같은 경우 이차두통을 의심해야한다.
<이차성 두통 의심되는 증상>
- 과거에 경험한 적이 없는 두통이 갑자기 발생한 경우
- 어린이, 중년 이후의 성인, 암환자, 면역역제상태환자, 임산부에게 새로 발생한 두통
- 운동, 성교, Valsalva수기, 기립 시 악화되는 두통
- 평소 있던 두통의 빈도가 잦아지거나 더 심해지고 새로운 양상으로 변한 경우
- 의식소실이나 간질발작이 동반된 경우
- 두통과 함께 시작한 신경학적 이상소견이 두통이 사라진 후에도 지속되는 경우
- 두통이 발생한 반대쪽 신체에 신경학적 징후가 동반된 경우
- 안구주위나 두개골 위에서 잡음이 들리는 경우(뇌동정맥 기형이나 샛길을 시사)
- 동반되는 신경학적 증상이 조짐편두통의 진단기준에 부합되지 않는 경우
<이차성 두통 진단에 사용되는 검사>
| CT | 뇌 동맥류 SAH 등 출혈성 뇌졸중 의심 뼈와 관련된 질환의 진단 |
| MRI | 다양한 두 개강 내 질환의 진단 |
| CSF 검사 | 신경계 감염, SAH, 뇌압 상승/저하로 인한 두통의 진단 <다음의 경우 검사 시행> - 갑자기 발생한 심한 두통 - 고열/경부경직을 동반한 두통 - AIDS, 백혈병 등 전신질환자에게 발생한 두통 - 자세변화에 따라 변하는 두통 |
| 혈액 검사 | 전신질환에 의한 두통의 감별 관자동맥염(temporal arteritis)등의 동맥염에 의한 두통 감별 |
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