1.피임약의 적응증과 장점
호르몬을 이용한 피임법은 피임약 뿐 아니라 에스트로겐, 프로게스테론을 이용한 모든 피임법을 말한다. 난소에서 분비되는 성호르몬과 비슷한 물질을 쓰기 떄문에 배란과 생리 주기에 영향을 준다. 복합 호르몬 피임제 (CHC)는 에스트로겐과 프로게스텐 모두 함유하고 있는 피임법이다. 피임의 성공 확률은 97~99%이다. 복합 호르몬제는 배란을 억제하고 수정을 방해하고 자궁 경부의 근육을 두껍고 끈끈하게 만들어 정자가 쉽게 자궁으로 들어가지 못하게 하고 자궁벽이 평소보다 얇아져 난자가 수정되더라도 착상하지 못하게 된다. 피임 목적 외에도 생리 주기를 일정하게 만들고 생리통과 생리양이 줄어들게 한다. 따라서 생리통이 심한 사람이나 생리 주기가 너무 불규칙한 사람은 피임약을 복용한다.
피임약을 먹어도 생리예정일에 출혈이 발생하는데 이 때 출혈은 생리가 아니라 호르몬이 떨어져서 나오는 출혈이다. 프로게스테론만 사용하는 피임제는 프로게스테론만 함유되어 있다. 월경 주기에 영향을 주는 에스트로겐이 없기 때문에 생리 주기를 일정하게 하는 치료 목적으로는 사용하지 않는다.
2. 피임약 복용 방법
경구피임약 복용은 월경이 시작된 날부터 5일 이내 복용하여 21일동안 매일 한 알씩 매일 일정한 시간에 복용한다. 가장 권장하는건 생리 첫 날에 추천한다. 첫 날은 모든 호르몬이 0인 시점으로 임신이 아닌게 확실한 날이다. 한달 (28일)을 한 주기로 하는 약은21일간 사전 경구피임약 복용을 하고 7일간의 휴약기를 가진다. 7개의 플라시보 약이 있다. 7개의 플라시보 약은 투약하는 것을 잊지 않게 하기 위해 복용한다. 7개 플라시보 약을 투약하는 기간에도 피임약의 효과로 피임은 확실하게 된다.
만약 생리 시작일에 피임약을 복용하지 않았다면 1주일 동안은 콘돔과 같은 다른 피임 방법을 병행한다. 피임약 복용하고 1주일 뒤면 피임의 효과가 있다. 이 경우 마지막 7일의 위약기간 동안 생리가 늦어질 수 있다. 부정출혈이 간혹 있을 수 있으나 약을 계속 복용하면 점차 나아진다. 피임약을 복용하다가 중단하게 되면 대부분 생리를 주기에 맞게 시작하고 배란도 시작한다. 몇 개월동안 생리가 없는 경우가 없는데 3개월이 지나도 생리가 없다면 산부인과에서 생리 유도 주사나 배란약을 처방받으면 해결된다.
<21정 피임약>
월경 첫날부터 21일간 매일 하루 한알 복용한 후 7일은 쉰다. 보통 휴약 시작 2~4일 경에 월경이 시작된다. 7일 다 쉬웠으면 월경이 끝나지 않았어도 8일 째 다시 새로운 약을 복용하기 시작한다. 일반적으로 피임약 사용하기 전 보다 월경 주기가 규칙적이게 되고 기간이 짧아지며 월경량도 줄어들고 월경통 완화된다.
<28정 피임약>
월경 첫 날부터 24일간 매일 한알 복용하고 난 후 4일간 흰색 플라시보 정제를 복용한다. 흰색 정제를 복용하는 2~3일 때쯤 월경이 시작되며 월경이 끝나지 않았어도 다음 새로운 약을 복용하기 시작한다. 28일 월경주기 내내 황체호르몬인 드로스페로논 효과가 유지되며 배란을 지속적으로 억제해주며 호르몬 변동에 인한 다양한 신체적, 정서적 증상을 완화해준다.
3.피임약 종류
피임약의 기전으로는 두가지가 있다. 에스트로겐 프로게스테론. 에스트로겐의 용량 차이, 프로게스테론의 성분의 차이. 에스트로겐의 함량이 높으면 구토와 오심이 높다.
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마이보라 | 에치닐에스트라디올 0.03mg, 게스토덴 0.075mg 가장 흔한 피임약으로 생리증후군 현상을 완화시키고 생리혈을 감소시켜 빈혈을 예방한다. 게토덴과 데소게스트렐을 함유한 피임약은 다른 약에 비해 정맥 혈전과 색전 유발 빈도가 높다고 보고되어있다. |
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머시론 | 에치닐에스트라디올 0.02mg, 데스게스트렐 0.15mg 에스트로겐의 함유가 적어 부작용도 적다. |
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미니보라 | 에치닐에스트라디올 0.03mg, 레보놀게스트렐 0.15mg 레보노게스트렐은 약한 안드로겐 효과가 있어 지질대사에 영향을 미친다. 마이보라의 게스토덴은 HDL을 높이고 LDL을 낮추는 반면 레보놀게스트렐은 LDL을 높이고 HDL을 낮춘다. |
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멜리안 | 에치닐에스트라디올 0.02mg, 게스토덴 0.075mg 에스트로겐과 가장 큰 장점은 피임약을 처음 복용 할 경우 나타날 수 있는 증상인 두통, 복부 팽창 등을 최소화 한다. 장기간 생리통과 생리불순일 경우 장기간 복용에 효과적인 약이다. 피임약을 처음 복용하는 20~25세 여성들이 복용을 추천한다. |
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야스민 | 에치닐에스트라디올 0.03mg, 드로스피레논 3.0mg 드로스피레논이라는 성분은 여드름 개선, 체중조절 효과가 있다. 드로스피레논의 성분은 전문의약품이므로 전문의 진료를 받고 처방받을 수 있다. 야스민과 야즈와 같은 성분의 약제는 혈전 발생 위험이 타 피임약에 비해 2~3배 높아 신중한 투약이 필요하다. |
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야즈 | 에치닐에스트라디올 0.03mg, 드로스피레논 3.0mg FDA에서 생리 전 불쾌장애와 중증도의 여드름 치료제로 승인 받은 피임약이다. 드로스피레논이라는 성분은 여드름 개선, 체중조절 효과가 있다. 기존의 피임약은 21일 복용하고 7일간 휴약기간을 갖는데 야즈의 경우는 24일 복용과 4일 위약 정제를 복용한다. 이러한 방식은 복용 일수를 3일 연장시켜 체내 호르몬 변화의 촉을 감소 시키고 안정된 호르몬 수준을 유지시킨다. |
4.피임약의 부작용
피임약 부작용으로는 부정출혈, 어지러움 메스꺼움, 여드름이나 피부의 변화, 짜증과 우울한 기분, 체중 증가, 두통등이 있다. 부정출혈은 21개의 피임약을 복용하는 기간에 주로 나온다. 가벼운 출혈이나 생리처럼 보일 만큼 많은 나오는 경우까지 개인마다 다르다. 부정출혈 양이 많고 복통과 열이 동반되는 경우 산부인과 방문하여 진료를 받는 것이 좋다. 어지러움과 메스꺼움은 보통 복용하는 며칠 동안 경험하고 실제 구토를 하기까지 심하지는 않다. 피임약을 식후나 식전에 복용하고 증상이 완화되는 시점을 찾아 복용하는 것이 좋다. 피임약을 복용하고 일시적으로 유방의 크기가 커지는 경우가 있는데 몇 달 복용하면서 점차 원래대로 돌아온다. 피임약을 복용할 때 간혹 여드름이 날 수 있는데 점차 완화된다. 피임약 중에 야즈는 오히려 여드름 피부도 개선된다. 피임약을 처음 복용한 몇 주간 우울하거나 괜히 짜증날 수 도 있다. 심할 경우 산부인과 내원하여 상담 받는다. 이런 기분이 들 때 비타민 B6를 하루에 50~100mg 복용하면 완화된다. 피임약을 복용하고 보통 1~2kg 정도 체중 증가하는데 최근에 출시된 약은 체중 증가에 대한 부작용이 대부분 없다. 식욕이 증가되는 경우도 있다. 피임약을 처음 복용하기 시작한 1~3개월에 두통을 겪을 수 있고 복용하면서 점차 적응하면서 사라진다. 두통이 타이레놀을 복용해도 호전이 되지 않는다면 산부인과 내원하여 진료를 받는다.