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동공 반응 검사 목적
동공 반사는 펜라이트를 통해 사정하며 동공 반응 검사를 함으로써 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다.
동공 반응 검사 과정 및 결과
1) 환자의 의식 정도를 확인한다.
2) 펜라이트로 빛을 비추기 전, 우선 양쪽 동공의 크기와 대칭성을 확인해야 한다.
3) 조명을 어둡게 한 후 펜라이트로 비추어 direct light response를 확인한다.
4) Nystagumus나 deviation 을 관찰한다.
5) 반대편 동공도 같은 절체로 확인한다.
- 크기는 2-5mm, 모양은 Round, 반응은 Prompt (즉각적), 대칭성은 isocoric 해야 정상 동공이다.
-정상적으로 동공은 불은 비추면 빛에 대한 반응으로 빠르게 수축하고 빛이 사라지면 원래 상태 돌아온다.
- 양측 동공이 0.5mm이상 차이나면 신경학적 증상이 변하진 않았는지 사정 후 의사에게 확인이 필요하다.
동공 크기 (Pupil guage)
| Pinpoint | 마약 투여 후, sedation, potine hemorrhage |
| Small | pontine hemorrhage, bilateral diencephalic lesion, metabolic coma |
| Midpostion-large | 어두운 방에서는 정상, 약물남용, 산동제 점안, 안구손상(평균보다 크고 full보단 작음) |
| Dilated | aneurysm, bilateral&fixed상태이면 death에 준한 terminal stage |
* 동공 크기 사정시 유의사항
-양쪽 동공 크기의 미세한 차이는 정사응로 간주한다.
-opiates, fentanyl, barbiturates 약물의 사용으로 동공 크기가 1~2mm 작을 수 있다.
-atropine, 안약의 사용으로 동공 크기가 산동 될 수 있다.
동공 모양
| Round | 정상 |
| Ovoid | 뇌압 상승 시 (타원형) |
| Keyhole | 백내장, 녹내장 수술 후 |
| Irregular | 불규칙, 외상성 안구 손상 |
동공 반응
| Prompt 빛에 반응하여 수축 |
정상 반응 |
| Fixed 빛에 무반응 |
뇌부종이나 Transtentorial herniation(경천막 뇌탈출) 징후, 동안신경이 눌릴 때 |
| Sluggish 빛에 서서히 수축 |
백내장 초기증상, CNS질환, Barbiturate계 약물의 부작용 |
| Hippus 동공동요, 커졌다 작아졌다함 |
동안신경 눌림, 심한 뇌허혈, Transtentorial herniation(경천막 뇌탈출) |
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