산소요법은 숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담를 감소시켜 저산소혈증을 개선시키는 방법을 말한다. 다양한 방법을 통해 환자의 체내로 산소를 제공하는 치료입니다. 치료적 목적으로 산소를 제공하는 것으로 만성 폐쇄성 폐질환이나 천식, 간질성 폐질환으로 인한 호흡곤란 등의 만성 질환 환자과 폐렴, 심부전, 심폐소생술, 외상, 아나필락시스반응 등의 급성 질환 때에도 다양하게 적용 될 수 있다. 방법은 크게 저유량법과 고유량법으로 나뉜다.
1.저유량법
환자에게 공급되는 산소의 유속이 환자의 최고 흡기 유속보다 낮아 실내공기와 혼합된 산소가 흡입되는 방법이다. 흡입되는 산소농도는 산소 저장소의 크기, 산소의 유속, 환자의 환기랑에 따라 결정된다.
1) 비강 캐뉼라
(1) 양쪽 코에 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어 놓는 형태로 사용한다.
(2) 낮은 농도의 산소를 공급할 때 사용하며 적용하기 쉽고 장기 혹은 단기 모두 사용할 수 있다.
(3) 비용이 저렴하여 경제적이고 사용이 간편하고 식사 중에도 사용할 수 있다.
(4) 정확한 산소농도 주입이 어렵고 비인두에 상처를 주어 협착이 올 수 있다.
(5) 6L/min 이상의 유속에서는 흡입되는 산소농도 상승은 거의 없고 비점막의 건조로 출혈이 생길 수 있으므로 피한다.
2) 단순 안면 마스크
(1) 마스크를 통해 산소를 제공하는 것으로 비강 캐뉼라보다 높은 산소 농도를 주입할 수 있다.
(2) 짧은 기간 도안 빠르게 산소를 제공할 수 있으며 가습한 산소를 주입할 수 있따.
(3) 고농도의 산소를 효과적으로 공급하며 코와 입의 점막을 건조시키지 않는다.
(4) 40% 이하의 산소는 공급할 수 없다.
(5) 산소흡입속도가 5L/min 이하로 느리면 호기의 재흡입에 의한 CO2 정체가 발생할 수 있다.
(6) 의사소통, 식사 시 불편감을 초래할 수 있다.
3) 부분 재호흡 마스크
(1) 단순 마스크에 산소를 일부 보유할 수 있는 리저브백 (Reservoir bag) 이 부착되어 있는 방식이다.
(2) 중정도나 고농도의 산소를 투여하기 위해 사용되며 리저브백 안에 산소를 채운 후 환자에게 적용한다.
(3) 흡기시 환자는 마스크와 저장백의 산소를 흡입하고 호기는 마스크 양 옆 구멍을 통해 배출되고 일부 저장백에 들어간다.
(4) 벨브가 없어 호기의 일부가 저장백으로 유입되어 산소와 호흡된다.
4) 산소연결관 (T-cap), T자판
(1) 산소투여 기구로서 기관내관과 기관절개관을 유지한 상태에서 산소 공급을 위해 사용된다.
(2) 인공기도인 기관내관을 통한 산소공급 방법이기 떄문에 흡입 공기는 여과, 가온, 가습 등의 상기도 방어기능이 차단되어 있으므로 이를 고려해야 한다.
5) 산소후드
(1) 얼굴이나 상체부위에 화상, 외상 등이 있을 경우 산소를 공급하는 방법이다.
(2) 산소 분석기의 감자기를 가능한 얼굴 부위에 산소후드를 덮어 산소를 공급한다.
(3) 흡입 가스는 반드시 가온 가습 시키고 일정 시간마다 산소 농도를 측정하고 후드 내의 온도를 잰다.
(4) 34.4 ~ 35.6 도의 후드 안의 온도를 유지하고 일정 시간 마다 점검한다.
6) 인큐베이터
(1) 주로 신생아나 영아에 적용한다.
(2) 온도 및 습도 조절이 가능하다.
2.고유량법
공급하는 산소의 유속을 환자의 최고 흡입 유속과 같거나 더 높게 조절해주는 방법이다. 흡입 산소의 농도를 정확하게 조절할 수 있어 환자의 호흡양상이 불규칙한 중환자의 산소요법 시 많이 적용된다.
1) 고유량 비강 캐뉼라
(1) 고유량으로 가온 가습된 산소가 비강캐뉼라를 통해 투여되는 방법이다.
(2) 비교적 간편하게 호흡부전 환자에게 적용 할 수 있다.
<참고문헌>
기본간호학 Ⅱ 수문사 홍근표 외 8명
성인간호학 (상) 현문사 전시자 외 4명
최신임상간호메뉴얼 현문사 고일수외 다수
호흡관리의 실제 군자출판사 김동수