비강 캐뉼라는 양쪽 코를 통해 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어 놓은 형태로 낮은 농도의 산소를 공급할 때 사용하며 적용하기 쉽고 장기 혹은 단기간 모두 사용할 수 있다. 비용이 저렴하고 경제적이고 사용이 간편하고 식사 중에 사용할 수 있다. 정확한 흡입 산소 농도 (FiO2) 주입이 어렵고 비인두에 상처를 주어 협착을 줄 수 있다. 6L/min 이상의 유속에서는 흡입 산소 농도 (FiO2) 의 상승은 거의 없고 비점막의 건조로 출혈이 생길 수 있으므로 피한다.
1.목적
1) 숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담을 감소시켜 저산소증을 개선하기 위함이다.
2) 비강캐뉼라는 저유량법으로 비교적 낮은 농도 (흡입산소농도FiO2 44% 이하)의 산소를 공급하기 위해 적용 된다.
3) 적응증으로 저산소증이 있으나 낮은 농도의 산소가 요구되며 비강을 통해 산소흡입이 가능한 환자에게 적용된다.
4) 양쪽 코에 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어놓는 형태로 식사와 의사소통이 용이하다.
2.절차 및 간호
1) 환자에게 산소요법의 목적과 방법을 설명한다.
2) 손위생 시행 후 준비물품을 환자의 침상가에 가져간다.
3) 호흡이 용이하도록 환자의 자세를 반좌위로 한다.
4) 손위생 시행 후 급습기에 가습을 위해 멸균증류수를 적정수준에 맞추어 넣는다.
산소요법 시행 중인 환자의 증류수 양을 수시로 확인하여 특히 산소농도가 높을 경우 더 자주 확인이 필요하다
5) 산소탱크 또는 벽산소, 벽면부착 산소배출구 (Wall O2) 산소유량계를 연결하거나 이동용 산소탱크 (portable O2) 를 준비한다.
6) 비강캐뉼라와 산소유량계를 연결한 후 지시된 용량으로 유량을 조절하여 산소가 나오는지 확인한다.
Wall O2에 O2 잭을 연결할 떄는 모양에 맞춰서 힘껏 밀어서 연결한다. 제대로 꼽히지 않으면 O2 잭이 튕겨져 나올 수 있다.
7) 산소유량계의 눈금은 동그란 공의 중앙이 가르키는 곳을 읽는다.
8) 비강캐뉼라 적용시 흡입산소농도 (FiO2)는 호흡수와 호흡양상에 따라 차이날 수 있다.
산소유량을 6L/min 이상 적용할 경우 불편감만 줄 뿐 산소 농도는 증가하지 않는다.
| 다양한 종류의 산소 전달기구 | |
| 종류 | 권장유량 (L/min) |
| 비강 캐뉼라 | 1~5 |
| 단순 마스크 | 5 이상 |
| 부분 재호흡 마스크 | 6~15 |
| 비재호흡 마스크 | 6~15 |
| 비강 캐뉼라 산소투여량에 따른 흡입 산소 농도 | |
| 산소유량 (L/min) | 흡입산소농도 (FiO2) |
| 1 | 24% |
| 2 | 28% |
| 3 | 32% |
| 4 | 36% |
| 5 | 40% |
| 6 | 44% |
비강 캐뉼라로 산소를 4L/min 로 적용중인 환자가 호흡곤란과 함께 SpO2 저하기 발생할 경우 의사에게 현재 환자 상태와 SpO2, 현재 공급중인 산소 유량에 대해 보고하게 되고 이에 의사는 산소를 10L/min 으로 증량해서 공급하라고 했다면 비강 캐뉼라로 10L/min 로 공급하는 것이 아니라 mask 로 변경해야 한다. 비강 캐뉼라로 10L/min로 그대로 공급하게 되면 비인두 손상이 올 수 있고 비강 캐뉼라의 작은 구멍으로 더 높은 용량의 산소가 공급되면 압력을 받을 수 있다.
9) 비강 캐뉼라를 비공에 끼운 다음 나머지 연결관을 귀에 걸어 턱 밑에 고정시킨다.
비강 캐뉼라의 경우 귓바퀴, 광대, 목에 욕창이 생길 수 있으므로 거즈를 대주거나 Hydrocolloid 제품 (메디폼) 을 붙인다.
10) 산소 적용 후 환자의 상태를 관찰하고 규칙적으로 활력징후, 호흡 양상 등을 사정한다.
저산소증의 증상 (빈맥, 호흡곤란, 불안, 청색증 등) 나타나는지 규칙적으로 사정해야 한다.
필요시 산소포화도 감시 (Sp O2), 동맥혈 가스분석검사 (ABGA) 를 시행 할 수 있다.
11) 산소 주입속도와 급습기 멸균 증류수의 양을 규칙적으로 확인한다.
일반적으로 산소 급습기의 멸균 증류스는 매일 교체하고 산소 급습기 물통은 일주일마다 교체한다.
만약 일시적으로 사용하는 경우 매일 소독된 것으로 교체해야 한다.
12) 비강캐뉼라 막힘 여부를 규칙적으로 확인한다.
13) 환자의 보호자에게 산소 투여시 요구되는 안전수칙 (금연, 인화성 물질, 전기제품 사용시에 주의)을 알려준다.
산소요법을 시행하는 동안 화재를 일으킬 수 있는 주변 물품을 정리해야 하며, 금연은 필수적이다.
14) 산소 주입 시작 시간, 산소 주입량 및 환자의 반응을 사정하여 기록한다.