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Roux-en-Y 와 Braun anastomosis 술식 선택
BillrothII GJstomy(위-공장 문합)의 경우 역류성 위염의 빈도가 높고 특히 Remant 남은 위 (Remant stomach)가 작은 경우에는 심한 역류성식도염까지 동반한다. 역류를 방지하기 위해 가장 흔히 선택되는 술식은 Roux-en-Y GJstomy이 있다. 그러나 이 술식은 문합과정에 약간의 복잡하고 위 배출 측면에서 불리하며 남은 위 (Remant stomach)의 크기가 크면 음식의 위저류를 흔히 경험할 수 있다. Billroth-II with Braun anastomosis 를 추가할 수도 있는데 이 술식은 위 배출 측면에서 비교적 양호하고 단순 Billroth-II 에서 보이는 역류도 어느 정도 감소시킬 수 있다.
남은 위가 클 경우 식사량을 늘릴 수 있으나 위 저류가 높아 식이 장애 발생한다.
남은 위가 거의 없는 경우 위식도 역류가 빈번히 발생한다.
따라서 원위부 위 절제술 후 문합을 할 때 남은 위에 따라 술식을 선택한다.
▲ 남은 위가 매우 작을 경우 (<10%) : Roux-en-Y
▲ 남은 위가 약간 작을 경우 (10~20%) : Braun anastomosis (BillrothⅡ + GJ+ JJ)
▲ 남은 위가 비교적 큰 경우 (20~40%) :BillrothⅠ 또는 BillrothⅡ GJ stomy
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