보툴리눔 독소 A를 반복적으로 장기간 주사할 경우, 일부 환자에서 면역 반응 (항체 형성)이 생성되어 보톡스의 효과가 점차 감소하거나 완전히 사라지는 현상이 발생할 수 있다. 보툴리눔 독소 주사의 효과가 없어진 경우, 항체 여부를 의심해 볼 수 있으며, 향후 치료 전략이나 제품 선택 시에도 중요한 참고가 될 수 있다.
1. 투여 용량
1) 고용량 투여 시 면역원성 증가 : 한 번에 많은 양을 투여하면 몸이 그것을 이물질로 인식하여 항체 생성 가능성이 커진다. 예를 들어 바디톡신, 사각턱,
다한증 등 고용량 시술 빈도가 늘수록 항체 형성 가능성이 커진다.
2) 다회 품종, 반복 시술 시 위험 증가 : 시간차를 두고 여러 번 고용량을 반복하거나, 여러 종류의 보툴리눔 톡신을 혼용하면 항체 생성 가능성 증가한다.
2. 투여 간격
보툴리눔 독소 투약 간격이 짧을수록 면역원성 증가 : 너무 자주 보툴리눔 톡신을 맞으면 면역계가 반응할 기회를 많아 항체가 형성될 가능성이 커진다.
3. 노출 경험
이전에 톡신에 노출된 경험이 많을수록 위험 증가 : 과거 반복적으로 보툴리눔 톡신에 노출되면 이미 면역계가 기억하고 있어 항체를 더 쉽게 생성한다.
4. 투여 경로
근육 내, 피하, 표피 등 투여 위치에 따라 다름 : 피내 > 근육/피하 > 정맥주사
특히 면역 세포가 많은 피하조직이나 림프절과 가까운 부위에 주사할 경우 항체 생성 가능성이 증가한다.
5. 나이
개인의 면역력에 따라 차이가 있으나 일반적으로 면역계 반응이 더 높은 젊은 환자에서 더 항체 형성 가능성이 높다.
6. 제품 요소
복합 단백질, 불필요한 성분이 포함된 제품은 면역계가 더 잘 인식하게 되어 항체 생성 유도 위험이 크다. 순수한 톡신 단백질만 정제된 제품이 면역원성 낮다.
[참고] 순수 보톡스 종류
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이름
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제조국/회사
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특징
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코어톡스
(Coretox) |
한국/메디톡스
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- 국산 제품 보톡스
- 비독소 단백질 제거로 내성 발현 가능성 낮음 - 제오민과 동일하여 반복 시술에 유리함 |
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제오민
(Xeomin) |
독일/멀츠
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- 고순도 톡신으로 순수 제형이라 내성 적음
- 반복 시술자에게 장기적 사용에 적합하다. |
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