비중격 교정술 - 비중격 만곡증 수술 방법과 수술 후 관리법
비중격 만곡의 비율은 남성 78%, 여성 68% 정도로 주변의 많은 사람들에서 어느 정도의 비중격 만곡증이 발견된다. 비중격이 만곡된 모두에서 수술적 치료가 필요한 것은 아니다.
비폐색, 비출혈, 비성 두통, 코골이 등의 증상이 비중격 만곡과 연관되어 나타나거나 알레르기 비염 등에서 비강 내 스프레이 치료가 요구되나 비중격 만곡으로 인해 약물이 비강 내에 제대로 전달되지 않아 치료 효과가 떨어지는 경우 그리고 외비 만곡이 비중격 만곡에서 기인한 경우 수술이 필요하게 된다.
목적과 필요성
1) 비강 내의 비중격 만곡을 교정한다.
2) 비중격 만곡을 교정함으로써 만곡에 수반되는 코막힘, 두통, 코골이 등의 증상을 호전 시킨다.
3) 비중격 및 비강내의 정상구조와 점막은 최대한 보존한다.
다른 치료 방법
1) 비중격 만곡을 교정하지 않고 하비갑개만 수술하여 비강 내 공간을 넓히는 수술
2) 수술 없이 비강 내 약물을 통해 비강 점막을 수축시켜 코막힘을 해결하는 방법 (지속 사용 필요함)
수술 방법 및 수술 부위
수술 시간 1시간 30분 ~ 2시간 소요
수술 준비물
Gloves, #15 mess, Bipolar(bent type), 2/10cc 주사기, 1% lidocaine, packing Gauze, vicryl 4/0 (흡수성 봉합사로 chromic, plain gut 사용하기도 한다) silastic sheet. merocel
1) 전신마취를 실시한 후 수술 부위 포함한 얼굴의 피부 소독을 진행한다.
2) 통증 및 출혈을 줄이기 위해 국소마취제와 점막수축제를 적신 거즈를 코 안에 패킹을 한다.
3) 비경으로 코를 벌리면서 코 안 점막에 국소 주사 마취제를 주사한다.
2) 비강 앞쪽 비중격에 점막 절개를 한 후, 여러 기구들을 이용하여 비중격의 연골부위 및 골 부위를 노출시킨다.
3) 휘어진 비중격을 절제하여 비중격을 바로 잡고 그 후 절개된 점막을 원래 위치로 복원 시킨 후 봉합 한다.
4) 비중격을 덮고 있는 점막의 절개창의 치유를 위해 얇고 부드러운 플라스틱 시트 (silasitic sheet)를 코 안에 유치한다.
5) 수술 후 비출혈과 혈종을 막기 위해 코 패킹을 실시한다.
수술 후 치료 경과
1) 코 패킹은 수술 후 1~2일 후에 제거하고 퇴원한다.
2) 비중격 양쪽의 플라스틱 시트는 수술 후 1주일 후 제거한다.
3) 수술 후 한달 간 1~2주의 1회 정도의 외래 추적이 필요하다.
수술 후 주의사항
1) 수술 후 약 한 달동안 코를 풀지 말고 코 뒤로 넘겨서 입으로 뱉어 낸다.
2) 수술 후 일주일부터는 자가 세척을 한다.
3) 감기와 같은 호흡기 질환에 걸리지 않도록 주의한다.
4) 퇴원 후 계속적인 상처 관리와 치료가 필요하다.
5) 흡연, 음주로 인해 수술 후 합병증이 발생할 수 있다.
<참고문헌>
순천향대학교 의과대학 이비인후과 (2007) 부비동 내시경 수술에서 중비도 유착 방지를 위한 실라스틱의 유용성