자궁절제술 (Hystrectomy) 의 종류와 방법 - TLH, TAH, LAVH

 

 

 

 

 

 

 

 

 

자궁절제술 (Hysterctomy)

자궁과 자궁 경부 모두를 완전히 제거하는 수술을 의미하는 것으로 자궁 출혈이나 자궁근종, 자궁내막증, 사궁선근증, 골반염, 자궁탈출증, 악성종양 등 부인과적인 문제가 존재하거나 암이 의심되는 경우 시행할 수 있다.

 

 

그림 출저 : Patient ED_3 types of Hysterectomy - insil choi studio

 

종류	범위
전자궁 절제술 (Total Hystrectomy)	자궁과 함께 나팔관과 자궁경부까지 모두 절제하는 경우
부분 자궁 절제술  (Partial or subtotal hystrectomy)	자경경부는 남겨두고 자궁의 상부쪽 부분만 제거하는 수술로 대부분 시행된다.
근치 자궁 적출술 (Radiacl hysterctomy)	자궁, 나팔관, 자궁경부뿐 아니라 난소까지 함께 제거하는 수술
자궁 원추 절제술 (LLETZ, conization)	자궁경부에 이상이 있어 자궁경부만 절제하는 수술

 

 

 

THL 수술 방법과 수술 흉터

1.TLH (Total Laparoscopic Hystectomy) 복강경 자궁 절제술

개복하지 않고 복강경 내시경을 통해 정밀 확대한 모니터를 보면서 3~4개의 작은 구멍을 통해 하는 수술로 최근에는 경우에 따라 단일공 1개의 구멍을 내 시행하기도 한다/ 종전에 개복하여 수술했던 거의 모든 산부인과 질환에 대해 개복하지 않고 복강경을 이용해서 수술과 치료한다.  *부분자궁절제술(Supracervical Hysterectomy, Subtotal Hysterectomy)

 

 

 

 

TAH 수술 방법과 수술 흉터

2.TAH (Total Abnominal Hystrectomy) 개복 자궁 절제술 

개복하여 수술 하는 방법으로 주로 자궁 근종, 자궁내막암, 골반통, 기능 부전성 자궁출혈등 적응증으로 시행한다. 

 

*수술 방법 

1) 자궁각을 잡고 원인대를 자른다.

2) 난소인대를 분리하고 결찰한다.

3) 방광을 박리한 후 자궁혈관을 자르고 결찰한다.

4) 기인대를 자른 후 질로 들어간다.

5) 마지막으로 질 절단면은 봉합한다. 

 

 

 

LAVH 수술 방법과 수술 흉터

3.LAVH (Laparoscopic Assisted vaginal Hystrectomy) 복강경 질식 자궁절제술

증상이 있는 자궁 질 탈출증, 내과적 치료에 반응하지 않는 기능부전성 자궁출혈, 작은 크기의 자궁 근종등에 시행한다. 복강경으로 주변 인대를 결찰하고 난 후 자궁을 꺼내기 위해 추가적인 절개 없이 질식으로 자궁 적출하는 방법이다.

 

*수술 방법

1) 자궁 경부를 잡아 당긴다.

2) 자궁경부와 자궁주름에 둥글개 절개하고 더글라스와에 들어간다.

3) 난소인대와 원인대를 결찰한다.

4) purse-string 봉합으로 복강을 닫는다.

5) 질 절단면을 봉합한다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

자궁절제술 (Hystrectomy) 의 종류와 방법 - TLH, TAH, LAVH

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<참고문헌>

https://insilchoi.com/portfolio/patient-ed_3-types-of-hysterectomy/

Patient ED_3 types of Hysterectomy – Insil Choi Studio