[심장혈관흉부외과] 심폐기 (CPB, Cardiopulmonary bypass)의 구성 성분 및 구조

 

 

 

심폐기 (heart-lung machine, pump-oxygenator)의 구성 성분 및 구조

 

 

(1) venous cannula (Venous return line)

중력을 이용해 정맥을 환류시킨다. 우심방을 통해 SVC (상대정맥)와 IVC (하대정맥) 으로 각각 삽관하여 Bicaval cannula 하거나 Right atrial appendage (우심방 부속지)를 통해 single cannula를 삽관하기도 한다.

 

 

(2) Blood reservoir (저혈조)

심장으로부터 나오는 혈액을 저장한다. 정맥 환류량 과도 시 이를 일시적으로 저장한다. 환류 정맥혈에 혼합된 공기를 배출한다. 수술 시 정맥 환류가 일시적으로 차단이 되는 응급상황에 5-10초 동안 필요한 정맥을 공급해줄 수 있는 안전장치 역할을 한다.

 

 

(3) Oxygenator (산화기)

환류된 정맥혈의 가스교환이 일어나는 장치로 종류는 기포형 산화기, 막형 산화기이 있다.

 

 

(4) Heat exchanger (열교환기)

순환 혈액의 온도를 조절한다. 내부에서 냉각 또는 재가온하여 환자의 체온을 조절한다.

 

 

(5) Arterial pump (펌프)

산화된 혈액을 환자에게 돌려보내는 장치로 롤러펌프와 원심펌프 2종류가 있다.

 

 

(6) Filters (여과기)

순환 혈액 속의 공기나 미세입자를 제거한다.

 

 

(7) Arterial cannula

체표면적에 따라 적절한 크기의 cannula를 선택하여 주로 Asending aorta 에 삽입한다.

 

 

(8) intracardiac suction devices

① Vent cannula

수술 시 좌측 심장의 확장을 방지할 목적으로 심장 내에 넣는다. 삽입장소는 수술 적응증에 따라 우상폐정맥 (Right superior pulmonary vein), 좌심실 첨부 (Direct LV apex), 대동맥 (Ascending aorta, root ven), 폐동맥 (Main pulmonary artery)에 삽입한다.

② cardiotomy sucker (suciton)

수술 중 출혈되는 혈액을 흡입하여 정맥 환류의 한 부분으로 심폐기에 보낸다.

 

 

(9) cell saver

심장 수술시 헤파린을 투여하기 전이나 체외 순환 종료 후 protamine (heparin 중화제)을 투여한 후의 혈액은 인공 물질인 심폐기와 접촉시 혈액 응고가 일어나므로 이 기간 중에 출혈되는 혈액을 autot-ransfusiongo 해주기 위해 개발된 장치이다.

 

 

개심술 수술 현장에서의 심폐기 구성요소는 크게 4가지 (OP field) (1) Arterial cannular (2) Venous cannular (3) Intracardiac suction device (4) CPS(기타) Cell saver