[심장혈관흉부외과] 심장 수술 중 심근 보호의 방법 (CPS, cardioplegic solution)

 

 

 

 

 

 

심장 수술 시의 심근 손상(수술 후 사망과 합병증의 원인)은 수술 중 심근보호의 잘못으로 인한 심근의 에너지 공급과 요구 사이의 불균형으로 생긴다. 가장 취약한 부분은 좌심실의 심내막 하부로 심장 수축기시에 좌심실 근육의 강한 수축성 압박으로 내부의 혈관이 닫히기 때문에 심장 확장기시에만 혈류를 받는다. 따라서 혈류 공급의 문제가 생길 때 다른 부위에 비해 쉽게 심근 손상을 받는다.

 

 

1) 수술 중 심근 보호의 방법

 (1) 지속적인 관상동맥 관류법

   ① 관상동맥 삽관을 통한 지속 관류

   ② 저체온 심실 세동 상태의 심장

 (2) 간헐적인 대동맥 차단법

 (3) 저체온법에 의한 심근 혈류 차단법

 (4) 심정지 용액에 의한 심근 보호법

 

 

 

 

 

2) 심정지 용액 (CPS, cardioplegic solution)의 주입방법

 (1) 전방성 주입법 (Antegrade cardioplegia)

 (2) 역행성 주입법 (Retrograde coronary sinus catheter)

 (3) coronary artery ostial cannula (direct cannula)