[수술실 매뉴얼] 수술실 소독 간호사 (Scrub nurse)의 역할

 

 

 

수술 전반에 대한 활동이 이루어지는 기간을 수술 주기 라고 하며 마취 수술 회복의 과정 (Perioperative period)을 포함하며 수술 전 (Preoperative), 수술 중 (Intraoperative), 수술 후 (Postoperative)를 말한다. (Black & Hawks, 2013) 미국 수술실 간호사 협회 (AORN : Association of Operating Room nurses)  에서는 전략적인 목표의 하나로 수술실 간호사는 외과 환자의 옹호자가 되어야 한다고 주장하였다. 

 

수술 전 간호	수술에 대한 심리 사회적 반응에 대한 사정 합병증 예후와 관련된 생리적 사정 수술 전 간호 정보 제공 정서적 지지 제공 장 준비 피부 준비 수술 전 투약 등의 수술을 위한 최종 준비가 있다.
수술 중 간호	환자가 수술실에 입실하여 마취와 수술을 받게 되는 과정 동안의 간호 활동
수술 후 간호	수술과 마취가 끝난 후 환자가 회복되도록 신체 기관과 조직의 기능 회복 및 유지 불편감 , 과 통증의 경감 수술 후 합병증 예방 간호 활동

 

 

1. 수술 전

폐쇄적 방법 (closed method) 으로 장갑 끼는법

1) 절차에 따라 외과적 손 씻기(Surgical hand scrub)를 하고 멸균 타올로 손을 닦는다.

2) 수술상에 미리 펴놓은 멸균 가운을 입고 멸균 장갑을 폐쇄적 방법 (Closed method)로 장갑을 낀다.

3) 무균적 기술에 따라 기구상의 기구들을 준비한다

4) Mayo stand를 준비한다. 

  ① 오염되지 않도록 주의하면서 Mayo stand의 다리를 발로 밟는다.

  ② Mayo stand cover의 접힌 곳에 손을 넣어 씌운다.

  ③ 그 위에 소방을 덮고 필요에 따라 utility drape 덮기도 한다.

5) 수술에 사용하는 거즈, 패드 및 기구를 모두 소리 내어 circulating nurse와 함께 double count 한다.

6) 수술에 필요한 물품들을 수술상과 mayo stand에 정리하고 상차림을 진행한다.

7) mess handle에 mess를 끼운다.

8) suture material을 쉽게 사용할 수 있도록 준비해 놓는다.

9) 수술 중 사용하는 기구를 미리 조립한다.

 

 

 

2. 수술 중

거즈 카운트 (double count)

1) 수술 진행에 따른 집도의의 요구를 예견한다.

2) 거즈나 패드가 추가되면 즉시 double count하고 그 전에는 사용하지 않는다.

3) 수술부위에 새로운 거즈나 패드 등을 계속 제공해 주고 사용된 것은 지정된 장소에 버린다.

4) 젖은 거즈 (wet gauze)로 수술 기구에 묻은 혈액을 닦는다.

5) 원활한 수술진행을 위하여 필요한 기구와 지혈제, 봉합사는 즉시 제공한다.

6) Mayo stand에는 수술 진행에 맞추어 바로 사용할 수 있도록 배열 한다.

7) 수술 중 동결 조직 검사 보내는 경우 명칭을 정확히 기록하여 circulating nurse에게 인계 한다.

8) 근무 교대 시에는 사용하였던 기구나, 사용할 기구, 검체에 대하여 정확하게 인계 한다.

 

 

 

3. 봉합직전

1) 사용이 끝난 기구는 개수를 세어 set안에 정리한다.

2) 닫을 때 사용하는 기구와 봉합사 dressing 제재를 Mayo stand에 준비한다.

3) 거즈, 바늘, 기구 및 그 외 수술에 사용된 체내에 들어갈 가능성이 있는 모든 물품(peanut, bovie tip, cleaner, surgi loop, suture boots, blade, 실솜, small cotton ball 등)을 circulating nurse함께 count한다.

 

 

 

4. 수술이 완전히 끝난 후

1) 사용한 거즈는 10장씩 맞추어 묶어 지정된 곳에 버린다.

2) 사용하지 않은 거즈는 수술실 밖의 지정장소에 버린다.

3) 수술 중 사용했던 린넨은 오염물 처리하는 햄퍼(hamper) 에 버린다.

4) 사용하였던 방포나 drape에 기계나 기구가 딸려나가지 않도록 점검하고 버린다.

5) 다음 수술을 위해 circulating nurse와 수술실을 정리한다.

6) 검체 (specimen) 이름, 수량, 종류를 확인 후 집도의의 확인을 받고 병리과에 접수한다.

7) 수술 중 사용했던 물품, 임플란트, 처치에 대한 수가를 등록한다.

 

 

 

 

 

 

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