EVAR (Endovascular Aneurysm Repair, EVAR)

 

EVAR (Endovascular Aneurysm Repair, EVAR)

적응증 : 복부대동맥류 abdominal aortic aneurysm 

 

 

 

 

 

davis, terumo 모두 양쪽 2개씩 준비

pig tail 은 1개

dye extension 2개 필요 - dye가 tevar와 달리 반대편에서 setting되기 때문에 상대적으로 길이가 더 긴 것이 필요

 

 

 

 

 

 

both femoral artery site - 15mess incision

army, spreader (mastoid)

metz scs , bovie dissection

branch artery - small clip

femoral artery - nylon tape sling + mosquito

purse-string suture 5/0 prolene F/F ->Slider +mosquito

B/F(B/B) ->slider+mosquito

18g medicut 으로 femoral artery puncture

->짧은 guide wire (introducer set 內)

->medicut out

->introducer sheath in

->heparin sry 10cc regurgi 하여 femoral artery 위치 확인

->obtulator와 짧은 guide wire out

->t.c으로 고정

->terumo guide wire insertion

->davis in

 

반대쪽도 똑같이 approach가 들어 간 후

->terumo guide wire 들어 간 후

->davis

->terumo guide wire out 한 후

->stiff guide wire (lunderquist)

->davis out하고, measure하기 위해 pig tail

->길이 측정 다하고 난 후

 

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terumo guide wire-> davis -> terumo guide wire out -> lunder quist -> davis out -> stent (flushing하여 sry로 채운후)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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<Gore excluder stent>

femoral 을 통해 lundunquist 0.035 guide wire위에 18Fr * 30 cm의 sheath를 통해 femoral에 위치 시킨다

->aorta 연결 제품은 18fr 유도관 sheath를 위해 고안된 것

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Stent를 재 위치에 완성시키고 나면, 3piece balloon 으로 stent 위치 고정

30cc sry dye채워서 사용

(flushing 부분이 stent와 다름)

close할 때, 5-0 prolene purse sting suture한 것으로 tie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<gore excluder stent 삽입 방법>

 

 

 

 

<stent 종류와 크기>