간호사 일기 (42) - 흉터 / 켈로이드

 

수술실에서 수술대에서 만난 환자의 수술 후의 모습은 선뜻 떠오르지 않는다. 간 이식 수술, 심장 수술 등 지금 이 수술이 얼마나 큰 수술인지 알기 때문에, 절개된 상태에서 회복된 모습이 상상이 되지 않았다. 피부과로 부서이동을 하고 난 후 수술 후 켈로이드, 비후흉터로 치료 받기 위해 피부과에 내원한 환자들을 만나면 괜시리 반갑다.

 

켈로이드 체질을 가진 환자의 경우에는 자신이 받은 수술 절개선 보다 더 큰 흉터로 인해 삶의 질에 영향을 받는다. 나도 예전에는 흉터는 단순히 미용적 문제라고 생각했다. 제왕절개를 하고 난 후에 상처가 때때로 가렵고 당기기도 하고 컨디션이 좋지 않은날에는 튀어나오기도 한다. 흉터가 상당히 성가신다. 흉터는 분명히 치료의 대상이다.

 

 

 

<그림참고> https://imnews.imbc.com/replay/2014/nwdesk/article/3494818_30324.html 

 

 

 

흉터, 켈로이드는 무엇이며 왜 생기나요?

흉터는 질병이나 손상에 의해 진피와 심부에 생긴 결손을 메우는 새로운 결합조직의 생성으로 생기며, 피부가 정상 치유를 하는 과정 중에 생긴다. 피부과 내원한 환자분들은 외과적 수술, 주사 접종 후, 대상포진, 여드름 흉터, 피어싱 이후 등등 발생한다. 흉터는 붉은 색이나 다양한 색소 변화가 함께 일어난다. 흉터는 시간이 지나면 서서히 작아지나, 그 중에 켈로이드는 흉터 섬유들이 경계 이상으로 과다하게 자라서 형성된다. 때로는 체질에 따라 켈로이드를 형성하여 상처가 커지고 일부는 단단해지고 당기며 심한 가려움증과 통증을 유발한다.

 

 

 

 

흉터, 켈로이드 치료법은 무엇인가요?

흉터의 발생은 수술 부위, 환자의 나이, 개인적인 피부 특성, 유전적인 요인에 영향을 받는다. 치료를 시작하기에 앞서 전문의 선생님의 진료를 통해 각각의 환자에 맞게 결정 된다. 전문의 선생님에 따라 다양한 레이저를 치료로 사용하며 추가로 흉터 완화 연고를 도포하면 좀 더 개선 효과를 얻을 수 있다. 실밥을 제거 전 이나 제거 한 지 얼마 되지 않았을 경우에는 상처의 치유를 촉진 시키고 염증을 가라앉히는 LED 장비를 쬐어 흉터의 예방을 돕기도 한다. 흉터 부위에 색소 침착이 심한 경우에는 토닝 시술 ( Nd:YAG ) 시술을 받을 수 있다. 흉터의 재생과 개선을 위해서는 미새한 자극을 주어 흉터 부위의 콜라겐 재생을 촉진시키고 흉터 경계부 완만하게 만들어주는 재생 레이저를 사용한다. 흉터 부위의 붉은 기를 감소 시키고 흉터의 발생을 억제 시키기 위해 혈관레이저를 사용한다.

 

 

 

흉터의 튀어나온 부위가 있는 경우에는 스테로이드를 병터 내에 직접 주사하는 치료를 시행한다. 켈로이드 치료에는 스테로이드를 병터내 주사하는 것이 가장 흔하게 사용된다. 스테로이드는 아교 섬유 합성을 억제하고 흉터의 양과 염증을 감소 시킨다. 스테로이드 주사로 병터가 편평해지고 딱딱해진 병변을 부드럽게 풀어주고 가려움증과 통증을 줄여줄 수는 있으나 켈로이드 자체 병터를 줄여지지는 않는다. 간혹가다 너무 광범위한 켈로이드의 경우에는 5-fu (5-fluororacil)을 섞어서 주사하면 더 효과적이라는 연구 결과도 있다.

 

 

 

 

흉터의 개선 효과는 어느정도 인가요?

켈로이드, 비후성 흉터는 치료는 개선의 효과이지 손상되기 이전의 상태로 돌아가는 치료가 아니다. 분명 효과는 있으나 치료로 인해 기대되는 효과가 얼만큼인지 미리 사정하는 것이 중요하다. 치료간격은 가려움, 통증, 단단한 장력을 풀어주는 기간에 맞춰 지속할 수 있고 환자의 선택에 의해 결정된다.