수술실 외과적 손씻기 (방법, 소독약제, 목적)

 

 

 

 

 

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1.외과적 손 씻기 (Surgical hand scrub)

수술에 참여하는 의사,간호사의 손과 팔에 있는 일과성/ 상주성 미생물을 제거하기 위해, Hexachlorophene. lodophor, Chlorohexidine을 포함하고 있는 항균성 소독약제와 솔을 이용하여 손과 팔을 닦는 것을 외과적 손씻기라 한다.

 

*외과적 손 씻기에 사용하는 소독약제

. 피부에 있는 미생물의 수를 감소시키며,

. 비자극성이며

. broad-spectrum이어야 하며

. 효과발생이 빨라야 하며

. 잔류효과가 커야 한다.

 

외과적 손 씻기에는 흔히 Hexachlor -ophene, lodophor, Chlorohexidine을 포함하고 있는 항균성 소독약제가 많이 이용되고 있는데 이중 iodine과 세정제의 화합물인 lodophor의 효과가 가장 좋으며 현재 외과적 손 씻기에는 주로 Betadine (Povidone과 iodine의 화합물)이 많이 사용되고 있다. 소독약제가 미생물의 지방 성분. 피부의 노폐물을 유화시키면 물로 깨끗이 헹구어 낸다.

 

 

 

 

 

 

2.외과적 손 씻기의 목적

1) 손톱, 손과 팔에 있는 일과성 미생물 및 죽은 조직을 제거

2) 상주성 미생물의 수를 감소

3) 손과 팔에 남아있는 미생물의 바른 성장을 방해

 

 

*수술에 참여하는 의사, 간호사가 멸균장갑을 착용하는 경우에도 외과적 손 씻기를 철저히 해야 하는 이유

①라텍스 장갑은 착용하고 있던 손의 피부에 적절한 습기,온도를 제공함으로써 피부에 남아있던 일과성,상주성 미생물의 증식을 도와준다.

②착용한 Latex 장갑이 수술 도중 찢어지거나 천공되면 장갑 내에서 증식된 미생물에 의해 수술부위가 오염 될 수 있기 때문이다.

③수술에 사용되는 Latex장갑은 방벽으로서의 기능이 완벽하지 못한데 수술도중 Latex 장갑은 자연적으로 투과성이 높아지거나 찢어지기도 하며 또한 봉합바늘. 주사기 바늘․전기소작기와 날카로운 기계에 의해 천공되기 쉽다.

 

 

 

 

 

2.외과적 손 씻기의 방법과 순서(A.O.R.N)

1)끼고 있던 반지나 팔찌를 뺀다.

피부에 은신해 있을 수도 있는 미생물 제거를 방해하므로 반지, 시계와 팔찌 등은 반드시 제거해야 한다.

 

2)pre-scrub wash

외과적 손 씻기를 시작하기 전 손과 팔에 먼저 소독약제와 물을 묻힌다.

피부 표면에 있는 죽은 조직과 일과성 미생물을 제거함은 물론 손과 팔을 미리 물에 적신 소독약제에 의한 피부 반응을 감소시키게 된다.

 

3)povidone iodine soap이 묻어있는 brush에 물을 묻혀 손을 닦는다.

Brush에 povidone soap이 묻어있지 않은 경우에는 솔에 povidone soap용액을 묻힌 후 양쪽 손을 차례로 닦도록 한다.

 

4)nail file로 손톱 밑을 깨끗이 한다.

손톱 밑이 부적절하게 닦아질 경우 손톱 밑에 미생물이 서식할 기회를 주게 된다.

 

5)외과적 손씻기

(1)손을 닦을 때에는 손톱과 손가락 사이를 세심히 닦되 각 손가락을 네 개의 면으로 보고 솔질을 해야 한다.

(2)왼쪽 손목에서 팔꿈치까지를 닦되 다시 손목 위로 올라가 손을 닦아서는 안 된다.

왼쪽 팔꿈치와 상완 (팔꿈치 위 2-3 inches까지)을 닦는다.

povidone soap이 묻어있지 않은 솔은 물론 povidone soap이 묻어있는 솔에도 필요하면 povidone soap 용액을 묻힌다.

(3)오른 손의 솔을 왼손으로 옮기고 오른쪽 손목에서 팔꿈치까지 솔로 닦는다.

(4)오른쪽 팔꿈치 2-3 inches까지의 부위와 팔꿈치 주위를 닦는다.

다시 한 번 scrub을 해야 할 경우는 양쪽 손과 양쪽 팔, 솔을 헹구어 낸 후 솔에 Betadine soap을 묻힌다.

다시 손톱 밑, 손가락 사이, 손바닥과 손등, 전완, 상완과 팔꿈치를 scrub 한다.

솔을 버리고 양손과 양쪽 팔을 물로 헹구어 낸다.

단, 이때 손과 손의 접촉은 허용하나 손으로 손목 이상의 부위를 접촉해서는 안 된다.

손 닦는 시간은 3분이다.

(5)물을 잠그고 수술실로 들어간다.