C형 간염 - 감염 경로, 검사 결과, 치료법

 

 

1.개요

C형 간염은 C형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV) 에 감염되어 발생하는 간의 염증성 질환이다. B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)는 감염되면 주로 간세포 속에 자리 잡게 된다. 우리 몸은 이 바이러스를 제거하기 위해 면역반응을 일으키고 이로 인해 바이러스에 감염된 간세포들이 파괴되면서 간에 염증이 생기게 된다.

 

2.감염경로

C형 간염 바이러스에 감염된 혈액과 체액에 의해 감염된다. 성적인 접촉이나 수혈, 혈액을 이용한 의약품, 오염된 주사기의 재사용, 소독되지 않은 침의 사용, 피어싱, 문신 등 침습적 행위를 통해 감염될 수 있다. 과거에는 수혈을 통해 C형 간염 바이러스에 감염되는 경우도 많았습니다. 그러나 1992년에 모든 헌혈 혈액에 대해 C형 간염 감시 검사를 시행한 이후부터 수혈을 통한 감염은 매우 드물게 발생합니다. 또한 매우 드문 확률이지만, 감염된 산모로부터 신생아에게 수직 감염되는 경우도 있다. 

 

<그림참고> 서울신문 2016.3.13 '12주 약값이 4600만원… C형 간염환자 웁니다'

 

 

 

3.증상

쉽게 피로해질 수 있으며 입맛이 없어지고 구역, 구토가 생길 수 있다. 근육통 및 미열이 발생할 수 있고, 소변의 색깔이 진해질 수도 있으며, 심한 경우 피부나 눈이 노랗게 변하는 황달이 나타나기도 한다. 증세는 경하게 진행하나 50%에서 만성으로 진행하고 약 20~30%가 간경화로 진행한다. 이 경우 간암, 치명적인 경우에는 사망에 이를 수도 있다.

 

 

 

4.진단

Anti HCV (+)	HCV-RNA (+)	C형 간염
Anti HCV (+)	HCV-RAN (-)	과거 감염, 현재는 호전됨 급성기 (노출된 지 최소 5개월까지 항체 생기지 않는다)
Anti HCV (-)	HCV-RAN (+)	초기 급성 C형 간염 환자나 만성 C형 간염 환자 중 면역 저하 환자, 장기 이식 환자, 혈액 투석 환자

 

 

 

5.약물치료

경구용 항바이러스제 8~16주 정도를 사용하여 치료한다. 치료를 완료한 경우 90%이상에서 바이러스가 박멸된다. 바이러스의 유전자형, 이전 치료 경험, 간경변증 동반 여부 등을 종합적으로 고려하여 치료제의 종류와 기간을 설정한다.

 

현재 건강보험이 적용되는 치료법은 페그인터페론(peginterferon) 주사제와 리바비린(Rivabirin) 경구약으로 복합치료 한다. C형 간염 바이러스 유전자 1형은 48주간, 2형은 24주간 이런 방식으로 치료한다. 완치율은 1형이 50~60%, 2형이 80~90%로 비교적 높다. 페그인터페론은 세포들의 면역 활성을 유도하여 C형 간염 바이러스를 제거하고 간염 증상을 완화한다. 리바이빈은 단백분해효소 억제재이다. 각각 약물을 단독으로 사용하였을 때 간수치는 개선되지만 바이러스 수준을 낮추지 못한다. 복합 치료를 했을 때 상호작용으로 효과가 있어 함께 사용한다. 페그인터페론 치료로 인한 정신질환과 혈액속에 심한 백혈구 감소 및 혈소판감소증세가 발생을 초래한다. 리바비린은 혈액속 적혈구를 파괴하므로 치료도중 빈혈이 나타날 수 있으며 임산부의 태아기형을 유발하므로 반드시 피임해야한다.

 

<사진참고> 약학정보원 하보니정

 

하보니정 (Harovini tab)은 성인 및 만 12세 이상 18세 미만 소아의 유전자형 1, 2, 4, 5, 6형 만성 간염 치료제로 C형 간염 바이러스의 증식, 복제, 조립 등을 차단하는 항바이르 제제이다. 경구제제로 복용이 간편하고 비교적 짧은 투약기간에 치료율이 높고 부작용이 적은 장점이 있다. 1일 1회 복합제 1정을 식사와 관계없이 복용한다. 경우에 따라서는 의사의 처방에 따라 리바비린 병용 투여 권장 사용한다. 약을복용한지 5시간 이내 구토가 발생하는 경우 추가로 복용한다. 

 

 

 

 

 

 

 

6.예방

C형 간염은 아직 예방백신, 면역글로불린이 개발되지 않았으므로 전염경로를 차단하는 것이 중요하다. 주삿바늘, 침, 면도기, 칫솔, 피어싱 기구등 침습적 기구를 타인과 함께 사용하지 않는다. 출혈을 유발하는 성교를 피하고 가능하면 콘돔을 사용해야 한다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

<참고문헌>

의약품 사전, 약학정보원 http://www.health.kr/

국가건강정보포털 의학정보, C형 간염 terms.naver.com/entry.naver?docId=5932571&cid=59913&categoryId=59913

서울대학교병원 의학정보, C형 간염 terms.naver.com/entry.naver?docId=926903&cid=51007&categoryId=51007

보건복지부 보도자료 '신규 C형 간염 치료제 (소발디정, 하보니정) 5월 1일부터 건강보험 적용'

서울아산병원 건강정보 의료정보, 만성 C형 간염 www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31682