간 (Liver) - 혈액공급, 기능

1. 간 (Liver)

인체 내 가장 큰 기관, 성인 체중의 약 50분의 1

1)위치 : 오른쪽 상복부에 위치하고 있으며 횡격막 아래, 늑골들은 대부분의 간우엽을 덮는다

2)무게 : 성인 남자가 1400~1600g정도, 성인 여성은 1200~1400g

 

<그림참고> 백제뉴스 '간에 기별도 안간다' 2011-9-29

 

 

 

 

 

2. 간의 혈액공급 

인체의 모든 장기는 동맥으로 혈류 공급 받고, 정맥으로 혈류 나간다.

간은 예외적으로 혈류공급을 이중으로 받는다.

간에 산소와 영양을 공급하는 혈관에는 두 가지가 있는데, 바로 간동맥과 간문맥이다.

 

간이 독특한 혈류공급 체계를 갖는 이유는?

흡수된 영양분을 대사작용을 통해서 인체 생존에 필수적인 합성 및 해독 기능을 담당하기 때문에

 

1)간동맥(간에 공급되는 혈류랑 : 25%)

산소가 풍부한 대동맥으로부터 분지되어 산소가 풍부한 동맥혈이 유입된다.

 

간동맥(hepatic artery) → 엽간동맥(interlobar artery) → 소엽간동맥(interlobular artery) → 모세혈관(capillary) → 소엽간정맥(interlobular vein) → 동양혈관(sinusoid)

 

2)간문맥(간에 공급되는 혈류랑 : 75%)

소화기관인 위, 십이지장, 소장 대장 등으로부터 영양분이 풍부한 혈액을 간으로 운반하는 정맥혈이 유입된다. 

 

<사진참고> 구글이미지 검색 '간문맥'

문정맥(portal vein) → 엽간정맥(interlobar vein) → 소엽간정맥(interlobular vein) →동양혈관(sinusoid) → 중심정맥(central vein) → 소엽하정맥(sublobular vein) → 간정맥(hepatic vein)

 

 

 

 

 

3. 간의 기능적 구분 (혈관 및 담도 분포 양상에 따라 구분)

간문맥이 좌, 우엽 분지로 나뉜 후

우엽 분지는 다시 앞, 뒤 분지로,

좌엽 분지는 다시 내측, 외측 분지로 나뉘므로

크게는 우전엽, 우후엽, 좌내엽 및 좌외엽의 4부분을 구분할 수 있다.

 

<그림참고> https://donotsick.tistory.com/5

- 우전엽은 S5번과 S8번엽으로 구분
- 우후엽은 S6과 S7번엽으로 구분
- 좌외엽은 S2번과 S3번엽으로 구분
- 좌내엽은 S4번엽으로 구분
- S1번엽은 꼬리엽을 의미한다.

S1은 독자적인 혈액공급을 한다.

다른 엽과는 달리 좌, 우 문맥지로부터 혈액을 공급받지도, 또는 간정맥으로 혈액이 흘러나가지도 않음

 

 

 

 

4. 간의 기능

1) 탄수화물대사
인간의 정상적인 생활과 생명 유지를 위해서는 하루 24시간 끊임없이 탄수화물을 에너지원으로 사용하여야 한다. 간은 우리 몸 안에서 탄수화물의 혈중농도를 일정하게 유지해주는 조절기관이다. 이러한 간의 기능으로 사람의 혈중 당분농도는 식사 직후나 공복기간에 관계없이 거의 일정하여 30% 내외의 변동만을 보일 뿐이다.

 

2) 아미노산 및 단백질대사
섭취한 음식물의 단백질 성분은 소장에서 아미노산으로 분해되어 문맥을 통하여 간에 들어오는데, 이 흡수된 아미노산은 새로운 여러 단백질, 호르몬 등의 합성에 이용되며, 아미노기 전이 과정을 거쳐 포도당 신생 과정에 이용되어 에너지원으로도 사용된다. 진행된 간경변증 때문에 혈장 알부민농도가 매우 낮아져서 발생되는 복수나 심한 부종이 있는 환자에서는 알부민 주입이 치료에 도움이 될 수 있다. 그러나 정상 알부민치를 유지하는 경우에는 더 이상의 알부민이 필요하지 않으며, 오히려 간경변 변화가 진행되어 문맥 고혈압이 초래되면서 측부 혈관, 즉 식도, 위정맥류가 확장된 경우에는 알부민 주입으로 인하여 혈장 용적이 더 증가되어 측부 혈관이 파열될 위험성이 증가할 수도 있다. 알부민 외에도 간에서만 생성되는 중요한 단백질로는 혈액응고인자들이 있다. 혈액응고 인자 중에서는 인자 Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 등이 간에서 만들어진다.

3) 지방대사
지방대사에서 간의 역할은 크게 세 가지로 분류될 수 있다.
①식사로 섭취된 지방질은 췌장효소와 담즙에 의해 분해되어 지방산이 된 후 소장에서 흡수된다.

문맥혈을 따라 알부민과과 결합하여 간까지 운반되어 에너지원이 된다.
②간은 에너지원으로 쓰이고 글리코겐으로 저장되고도 남은 탄수화물을 트리글리세리드로 변환시켜 지방조직에 저장되도록 한다.
③간은 지방산의 산화 과정 중 생긴 물질을 이용하여 콜레스테롤을 만들며, 하루에 약 500mg의 콜레스테롤을 담즙산으로 변환시킨다.

4) 담즙산 및 빌리루빈대사
간은 담즙의 중요 성분인 담즙산을 생성하고 빌리루빈이라는 노폐된 색소를 제거하는 역할도 한다.
①담즙산은 지방이나 지용성 비타민 A, D, E, K 등의 흡수를 돕는 역할을 한 후 회장서 대부분 재흡수되어 문맥을 통하여 다시 간으로 들어가 재활용되며 일부분만이 배설된다.
②빌리루빈 - 정상 혈청 빌리루빈 농도는 0.3~1.3m/dL

 

5) 비타민 및 무기질대사
①비타민 A는 간에서 가공되어 레티놀이 되는데 이것이 부족하면 야맹증을 일으킬 수 있다.
②비타민 D는 콜레칼시페롤(D3)이 주인데, 이 비타민 D3는 간, 콩팥에서 활성화 과정을 거쳐서 활성화되어 소장, 콩팥에서 칼슘, 인의 흡수를 촉진한다.
③비타민 K는 간에서 생성되는 혈액응고인자의 활성화에 절대적으로 필요하다.

6) 호르몬대사
간은 우리 몸의 여러 장기에서 만들어지는 각종 호르몬을 분해하는 기능이 있어 간질환에 의해서 간기능 저하가 생기면 호르몬 대사장애가 일어날 수 있다.

 

7) 해독작용
간은 생체내에서 생성되거나 생체외로부터 들어오는 약물을 비롯한 각종 물질(대부분 지용성)을 해독작용을 거쳐 배출시킨다. 이러한 물질들은 혈장 단백과 결합하여 혈중을 돌게 되는데, 간은 이 물질을 수용성으로 변환시켜 담즙이나 소변으로 배설되게 하는 기능을 담당하게 된다.

 

8) 살균작용
간에서 생성되는 단백질 중에는 살균작용에 중요한 역할을 하는 보체가 있다. 간의 단백 합성능력이 저하되면 보체농도가 감소하여 살균기능이 떨어지게 된다.