간기능 검사 - 알부민 (Albumin), coagulation factors, 콜레스테롤

 

 

간의 합성 능력을 반영하는 검사

1.알부민 (albumin)

간에서 만들어지는 단백질로(간 이외에서는 합성되지 않음) 단백질이 포함된 음식을 먹으면 여러 효소 반응들에 의해 최중 분해 단위인 아미노산으로 변형되게 된다. 분해된 아미노산은 소장에서 간 문맥을 통해 간으로 가서 알부민으로 합성이 된다. 먹으면 하루 6g~15g 정도 생성되고 우리 몸의 전체량은 300g 정도이다. 알부민은 혈액 속에서 여러 물질과 결합하거나 혈관의 삼투압 조절 및 수분함량을 유지시키는 중요한 역할을 한다.

 

1)정상 수치

총 단백질 양 (Total protein)	6.7~8.6g/dL
알부민 (Albumin)	3.5~5.5g/dL
글로불린 (Globulin)	2.0~3.5g/dL
알부민:글로불린 비율 (A/G ratio)	1.5~2.5:1

2)의미
 (1)만성 간 질환시 : 알부민 (albumin) 감소 한다 -> 알부민:글로불린 비율 감소한다.
 (2)알부민(albumin) 의 감소는 급성 또는 경미한 간 손상시에는 좋은 지표가 아니다
 (3)다른 질환에서도 흔히 감소 하므로 간 질환에 대한 특수성은 떨어진다

 

 

 

 

 

2.응고인자 (coagulation factors)

출혈이 발생하면 간에서 생성된 프로트롬빈은 트롬빈으로 변하게 되고, 이 트롬빈이 혈액에 있는 피브리노겐을 물에 녹지 않는 피브린으로 변화시켜 혈액을 응고시키게 된다. 비타민 K 결핍, 간염, 간경변, 간장애, 항응고제 복용, 파종성혈관내응고, 응고인자 결핍 시 프로트롬빈 시간이 증가할 수 있다.

 

1) 간은 대부분의 응고인자, 항응고인자, 섬유소용해관련인자 합성의 중요한 장기
2) PT(prothrombin time) 이 연장되는 경우
: severe liver disease 의 earlier sensitive indicator & prognostic factor
3) liver injury (간에서 응고인자들을 합성하지 못해서. PT는 albumin 보다 eariler indicator

(응고인자들의 반감기가 albumin 보다 훨씬 짧음)
4)vitamin K 정주로 교정 안됨 - vitamin K의 결핍 or 흡수장애 -> tivamin K 투여시 교정됨

 

 

 

 

 

 

 

3.콜레스테롤 (cholestreol)

콜레스테롤은 몸에 있는 지질의 일종으로 지방산과 결합되어 있는 에스터(ester)형과 유리형의 2가지가 있는데 이들을 합한 것을 총콜레스테롤이라고 한다. 콜레스테롤은 혈관의 강화 유지에 중요한 역할을 하고 있으며, 부신피질 호르몬이나 성호르몬, 소화효소인 담즙산을 만드는 재료가 되기도 하므로 인체에 없어서는 안 되는 물질이다. 그러나 많으면 동맥경화증 등의 성인병의 원인이 된다. 콜레스테롤은 약 60%가 간에서 만들어지고 나머지는 대부분이 식사 등으로 섭취된다. 간에서 만들어진 일부는 담즙이 되어 장관으로 배설되는데 지방의 소화 흡수에 이용된다.  

1)만성적인 간세포 장애에서는 cholesterol 이 합성 장애로 인해 cholesterol 저하가 초래됨

2)급성 간실질 병변시엔 cholesterol ester 감소, TG 증가

3)vitamin K의 결핍 or 흡수장애 -> tivamin K 투여시 교정됨