PosteroLateralFusion (Expedium)

PosteroLateralFusion (PLF)

 

spinal fusion의 종류

-interbody fusion

-posterolateral fusion

 

 

1.set

Laminectomy set

Lamninectomy(-) set

 

2.부속

Medtrinic punch & pituatary

Spine kit

pf)협 kit

NSK Burr

prn)1,2mm punch & pituatary 

 

3.회사기구

Synthes Expedium instrument 1-1,2

Syntehs OPAL Cage set

 

4.준비물품

#20,15,10

bovie + nelatone 5

bipolar

4*8/4*4gz 

실솜

Hemovac

spongostan

 

 

 

 

 

1.Incision & approach

#20mess incision 후 bovie로 dissection

→mastoid retractor, 2geur retraction

→cobb's 와 bovie로 dissection

 

 

2.Pedicle screw preparation

g-pin (좌,우 방향 보고 pin을 확인) + hammer로 level 확인 c-arm으로 marking x-ray확인

→awl + 망치

→T자로 Screw 길이 확인

→ball tip으로 확인

→pedicle guide(확장기)

→screw insertion

-L4-5: 6.5*40/45

-S1: 7.0*40/45

(screw방향 조정할때는 screw arm holder제거한 driver만 사용)

 

 

 

3.Laminectomy

self retractor (cerebellar ret 또는 KOROS retractor)

bone cutter로 spinous process를 자른 후 rongeur로 정리

osteotome cvd #2으로 lamina bone 제거 한다.

punch 3,5mm 로 decompression시행함

NSK Burr 3,4mm cutting burr로 facet joint 제거

 

 

 

 

4.bone graft

수술 중에 얻은 cancellous bone과 allo bone (orthoblast)

collagen patch 로 bone graft한다.

 

 

 

5.Rod insertion

적당한 길이의 rod를 골라 rod+holder로 들어 간 후

nut 를 넣어 rod capture

rod를 de-rotator로 rod 방향 맞춰가며 nut를 capture한다.

screw의 arm을 부러뜨린 후

anti-torque로 screw와 nut를 tight 하게 조인다.

screw의 arm을 부러뜨린 후 anti-torque driver로 조인다.

 

 

 

 

6.close

irrigation

400m drain

muscle : vicryl no.1

subcutaenous : vicryl 2/0

skin : stapler

dressing: medress  

 

 

 

 

 

 

 

<surgical technique>

http://synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT%20Mobile/Synthes%20International/Product%20Support%20Material/legacy_Synthes_PDF/9086-77-000.pdf