안과 수술 간호 (BSS Solution 의 사용 이유)

 

 

 

 

 

 

 

각막

눈 외부에 노출되어 있는 투명한 조직

→각막은 약 78%의 수분을 함유하고 있어야투명도를 유지

 

각막의 주요 구조

 

각막 내피 세포의 기능	각막 내피 세포의 역할
1.장벽기능 2.펌프기능	1.각막의 수화 정도 항상 일정하게 유지 2.각막의 투명성을 유지

 

각막 내피 세포는 재생되지 않고 주변의 각막 내피 세포가 커지거나 옮겨와서 손상부위를 대신

→각막 내피 세포는 매우 민감하여, 삼투압의 변화, ph의 변화, 전해질의 유무등에 의해 쉽게 손상

 

백내장 수술 중 각막 내피 세포의 손상은 불가피

백내장 수술 후 발생하는 각막 부종의 원인은 각막 내피의 손상

→수술 중 사용하는 모든 눈 속 용액과 약제가 원인

→전방의 pH, 삼투암(Osomol)농도의 변화를 주거나 직접적으로 각막내피세포에 독성효과 가져옴

→각막 내피 보호를 위한 가장 좋은 안구 내 관류액은 전방의 방수와 동일한 이온 구성과 완충제, 항산화제 포함

 

 

 

 

 

 

 

BSS, BSS Plus 를 비롯한 상품화된 백내장 수술용 관류액

→필수 이온, 포도당, 중탄산염, 항산화 Glutathione등 가지고 있어 각막 내피의 보호기능이 있다.

 

 

BSS	BSS Plus
pH 7.6 298 mOsm	pH 7.4 305 mOsm
Sodium (Na) Postassium (K) Calcium (Ca) Magnesium (Mg) Chloride (Cl) Citrate Acetate	part1) Bicarbonate part2) Glutathione, glucose, phosphate 포함되어 있고   Citrate, Acetate 가 포함되어 있지 않음
	Glutatione, Glucose, Bicarbonate 등 혼합된 상태에서는 pH 불안정 하여 나누어 제조 →사용 직전에 두개의 용액을 Mix →6~24시간 동안 pH 7.4 유지

 

증류수는 내피 보호에 필수적인 이온이 전혀 포함되지 않은 0 오스몰 농도를 가진 정제된 물로 BSS Plus 가 가진

어떤 물질들도 포함하고 있지 않아 증류수가 각막에 관류되면 각막내피에 치명적인 손상을 준다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

https://argzumbang.com/591

이종욱,이호영,김성진 (2011) 백내장 수술 중 전방으로 관류된 증류수에 의한 각막 부종