홀륨 레이저 전립선 수술 Holium Laser Enucleation of Prostate (HoLep)

 

 

Holium Laser Enucleation of Prostate (HoLep)

Benign Prostate Hyperplasia (BPH)

 

 

1)Overview

양성 전립선 비대증(Benign prostate Enlargement) 소변을 보는 과정에 영향을 미칠 수 있는 질환

 

2)Symptoms

전립선이 커지면 소변이 지나가는 bladder와 urethra에 압력을 준다

→소변을 시작하는데 어려움을 겪고, 빈뇨, 잔뇨감

 

3)Cause

unknow, 나이가 들면서 호르몬 변화와 관련

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. set 및 부속

 

SET	◽URO Kit
Package	◽cystopack ◽일회용 gown
부속	◽Holep 용 instrument 1,2 ◽nephroscope (Holep용) ◽morcellator ◽morcellator tip	◽4mm 30도 scope ◽Light cable ◽laser fiber 550
prn	◽Elik & spoid ◽pitcher 2ea ◽sound 11ea ◽laser 550 stripper	◽Olympus scope ◽Olympus bipolar set

 

 

 

 

 

2. 준비 물품

 

준비 물품

◽30cc sry (2) ◽enema sry (1) ◽TUR-Y line ◽sani-sleeve (1) ◽Puspan (1) ◽suction line (biopsy 통 연결)

 

 

3. setting 및 준비사항

✓ morcellator 와 suction line 사이에 biopsy 통 연결

✓ morcellator setting은 2번 (500-1500)으로 되어 있음

✓ morcellator 양쪽을 같이 밟아 power 750 으로 사용 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.position 

Dorsal lithotomy

 

2.Equipment for Holium laser enucleation of the prostate

 

 

①resectoscope의 sheath : outer, inner sheath, obtulator 조립

 

 

②Nephroscope

 

 

③Morcellator 와 tip 조립(구형)

 

 

④Morcellator 와 tip 조립(신형)

②Laser working element + 고무마개 + 4mm 30도 scope조립

 

 

 

 

 

3.Main procedure of enucleation

 

 

1)Insepection of bladder and prostatic fossa

2)bladder neck incision and enucleation of the median lobe

3)Lateral lobe enuclation

4)Incision of the anterior commissure

5)Division of the apical mucosal bridge

6)completion of the lateral lobe enucleation 

 

 

 

 

 

*Bleeding 이 날 경우 : Olypum scope과 bipolar를 준비한다.

*TUR 사용시 Urosol 바꿔 사용(Bovie 120/70)

 

 

 

4.Tissue morcellation

Holep 용 nephroscope과 adaptor와 out sheath를 조립하고

덩어리째 잘라낸 prostate tissue를 morcellator를 이용하여 biopsy 걸러낸다.

(morcelator 흡입이 잘 안될 경우 TUR 로 변경하여 조각내어 제거)

 

 

 

5.Postoperative care

22Fr three way catheter insertion

-1 way : continuous bladder irrigation (수액set 와 3-way. N/S 3L 준비)

 

 

 

 

 

 

 

Hinman's Atlas of Urologic Surgery

Fourth Edition

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