URO / Laparoscopic pyeloplasty (복강경 신우성형술)

 

 

 

 

 

 

laparoscopic pyeloplasty 복강경 신우성형술

:hydronephrosis with UPJ obstruction 

 

 

 

 

 

 

laparoscopic package + 소방 10개 

 

<부속>

10mm 30도 scope

light cable

co2 line

보온병

endo N/H (Olympus)

endo h-lok

veress needle + 3way 

challenger tip (tip 조립 후 -> 건전지 조립 -> clip 조립)

prn) endo peanut, endo h-lok green, clip, rt angle 

 

<trocar>

excel 12mm (b12lt) 2ea : camera port, assist port

excel 5mm (b5lt) 1ea : assist port

rt pyeloplasty 일 경우 liver retractor 용으로 5mm 1개 더 할 수 있음

 

<준비물품>

4x8gz (1)

4x4gz (1)

x-ray 4x4gz (1) 

bovie

s-ling 5cm 정도 잘라서 

u-tape 

surgicel 5x35cm 

TUR-Line

sani sleeve

h-lok 알맹이 초록 

pen 

11mess : stone을 긁어낼 경우 + grasper or 부속 mess (lapa용) 

15mess

10cc sry (1)

5cc sry (1)

JP 100L : 7cm 정도 자르기

stapler 

sorbact

 

<suture>

4/0 surgifit (3) : 25cm 정도 자르기 - anastomosis suture

2/0 J surgifit (2)

3/0 surgigit (1)

3/0 nylon : jp tagging

prn)1/0 surgifit 

<intra-op order>

surgicel, froseal 

<처치수가>

foley 유치카테타 삽관술

L-Tube 비위관삽관술

복강경 수가 

1.position

lateral position : olympus pad 대놓고 

penis 노출 되게 drap 할 수 있음 : Terumo g-w, flexible URS 

16fr foley insertion 

 

 

 

 

 

 

2.incision

pen+자 design 

->15mess incision 넣은 후 bovie로 bleeding control 

->(mosquito로 opening)

->(senn, army or Tower clip 2)

->veress needle puncture 후 10cc sry 로 통과 co2 flow (pressure 15, flow 5)

->12mm Excel trocar 

 

1)12mm camera : rectus muscle lateral margin, umblicus 와 같은 높이

2)12mm port: subcostal - anterior axillary line

3)5mm port *2 : umbilicus level anterior axillary line

 

 

 

 

3.Expose kidney

colon mobilization (dilated pelvis 일부 절제)

kidney 노출 될 때 까지 endo scs와 endo hand bovie로 mobilization 한다.

->UPJ stricture portion 찾음 

 

 

 

 

 

 

4.dissection of ureter 

abnormal vessel 일 경우 challeger clip, hemolok으로 처리

ureter 이 노출 되면 u-tape sling + hemolok 고정

scs로 ureter를 자르고 검체 -> stone 나옴

urethra를 통해 g-wire -> ureter catheter 넣는다.

(prn. J catheter)

 

5.anastromosis 

4/0 vicryl 을 25cm정도 자르고 interrupt suture 

bleeding control : froseal 

leakage test 

 

6.close

2/0 safil J type suture

3/0 nylon
drain 100L 

 

 

http://www.mymedopinion.com/laparoscopic-pyeloplasty-prostatectomy-surgery-in-india.php

 

 

http://www.indialaparoscopysurgerysite.com/laparoscopic-urology/low-cost-pyeloplasty-with-best-surgeons-top-hospitals-in-india.php