의료용 실, 봉합사 (suture)

 

 

 

 

 

1.봉합사(suture)

결찰 및 봉합에 이용하는데 수술창상의 회복 과정인 collagen 합성에는 영향을 미치지 못하나 혈관을 결찰하여 지혈시키거나 수술 창상 조직이 회복 될 때까지 조직을 지지해 주는 역할을 한다. 

 

2.봉합사 선택시 고려사항

여러 가지 수술에 적용 가능

handling이 우수하고 부드러워야함

최소한의 조직반응

높은 인장강도 (상처가 서로 지탱되게 하는 힘)

매듭이 강하고 안정적이어야 함

적절한 시기에 흡수되어야 함

조직에 손상을 적게 주어야 함

 

3.봉합사 선택 기준 

봉합사의 생화학적 성질, 환자 상태 등을 고려하여 봉합사를 선택함

1)천천히 치료되는 부위 (skin, fascia, tendon) : 비흡수성 봉합사

2)급속히 치료되는 부위 (stomach, colon, bladder) : 흡수성 봉합사

3)감염이 우려되는 부위, 미용 효과가 우선인 경우 : 단선사

4)stone 형성이 우려되는 비뇨기 계통 : 흡수성 봉합사

 

4.분류기준

1)흡수성 여부 : absorbable suture / nonabsorbable suture

2)재료 : natural suture / synthetic suture

3)실의 짜임 : monofilament suture / multifilament suture

 

	흡수성 Absorbable suture	비흡수성 Nonabsorbable suture
특징	-생체조직이 흡수 할 수 있는 봉합사로 일정기간의 인장강도를 유지한 후 상처가 더 이상 suture의 지탱을 필요로 하지 않을 경우 흡수됨. -조직치유시 분비물이 많이 나와 세균의 착상이 용이하므로 피부봉합에는 사용하지 않는다.	-생체 조직에서 분해가 일어나지 않는 것으로 체내에 영구적으로 남는 suture. 그러나 체내의 생화학적 작용으로다소 분해되는 제품(예:1년에 15-20% 정도 분해되는 ethilon, 50% 정도 분 해되는 silk)도 있음. -상처치유 과정 중 주위 조직이 봉합사를 둘러 쌓아 봉합사의 사용 자국 또는 흉터를 많이 남김
상품	plain catgut, chromic, vicryl, Dexon, PDSⅡ	silk, ethilon, prolene
	천연사 Natural suture	합성사 Synthetic suture
특징	-handling이 좋은편 -일정지름으로 압출이 어려움 -인장강도가 synthetic suture 보다 떨어짐 -체내 염증반응이 다소 있음	-handling 좋은 편이나 natural suture보다 떨어짐 -일정지름으로의 암출이 용이함 -조직에 사용한 후에도 어느 정도의 인장강도, 장력을 유지하고 있다. -체내 염증반응이 적음 -실크보다 매듭짓기가 어려워 뒷실을 많이 남겨 매듭을 보호해야 한다.
상품	silk, chromic, steel wire, catgut	vicryl, PDSⅡ, ethilon, Dexon, nylon
	복선사 Multifilament	단선사 Monofilament
특징	-부드럽고 유연함 -매듭의 안전성이 좋음 -거친 표면의 보완을 위해 코팅처리함 -봉합사내 박테리아가 서식 할 수 있는 공간을 제공하여 박테리아를 보호해주며, 박테리아로 감염된 봉합사는 조직 내에서 농양을 형성하여 점차 피부쪽으로 농양을 형성해간다.	-세균의 서식 공간을 허락하지 않는다 -유연성이 다소 떨어짐 -매듭의 안전성이 떨어짐 -표면이 매끄러움 -수술 창상의 외관이 중요하다면 비교적 조직 반응이 없는 가는 단선봉합사를 사용하며 피하봉합(subcutaneous) 하고 skin tape으로 지지 해준다
상품	silk, vicryl, Dexon	monosyn, PDSⅡ, ethilon, prolene