Latarjet procedure

Latarjet procedure

-anterior instability 

 

 

 

1.Set

OS Major set

OS Bone set

OS Osteotome set

OS Shoulder ret set 

 

<Sholuder ret set>

 

2.부속

OS 부속 set

gelpi-ret

synthes drill & saw 

 

3.회사 기구

synthes 4.0 cancellous screw (Full thread)

 

4.준비물품

Pediatric sheet + OS 방수 Sheet 

stockinet

50cc(2),30cc(1)

pen

20,15mess

bovie + medium tip + 수세미

4x8gz

4x4gz

spoid

hemovac 400M 

vicyl no.1, 2-0

steri-strip

dermabond

4inch EB 

*C-ARM 비닐은 필요없음

 

 

 

 

 

 

1.Incision&approach

pen으로 design하고 20mess 로 deltopectoral approach 

bovie, metz scs로 dissection

gelpi-retractor로 retraction 하고 깊이에 따라 kolbel self-retraction으로 바꾼다. 

Coracoid를 노출시키고 coracoid주변의 CHL와 pectoral muscle 을 Cobb's elevator로 release한다. 

 

2.Coracoid osteotomy 

coracoid bone 을 자를 길이를 자로 길이 잰 후 (2~3cm정도)

90도 Saw (서광 handle saw) 로 coracoid process를 sawing하고 

osteotome st#3 으로 확실히 bone을 시킨다. 

coracoid inferior surface 부분은 graft healing을 위해 metz, rongeur로 정리하고

2.8 dril bit로 미리 dril hole를 만들어 놓는다. 

 

3.Capsule open & capsulotomy

metz scs와 bovie로 capsule을 expose한다. 

Fukuda sholuder retractor, darra retrctor, baby richardson, sharp hohmann 등 사용

capsule 을 mess15(long mess handle) 로 vertical하게 incision 하여 glenoid margin노출시킨다.

bony bankart lesion을 확인했을때 malunion이 있어 coracoid bone graft를 고정 시킬 수 없어 

osteotome cvd#3 으로 osteotomy 함 - bankart lesion 에서 나온 bone은 bone graft에 사용

glenoid margin 에 labral-periosteal flap을 만들고 안쪽으로 de-cortication 을 충분히하여 flat surface를 형성함

 

4.Fixation 

kocher로 bone을 잡고 1자 saw로 bone을 다듬고

coracoid를 sling을 형성하도록 하여 subacpsule 사이로 연결하여

glenoid anterior articular margin에 level 맞추어 보고

k-wire #3으로 temorary fixation 해본다. 

4.0 cutting burr 로 다듬고 난 후에 bone에 2.8drill bit로 drilling

4.0 cancellous screw (full thread) 

 

5.close

ROM 확인 해 본 후 irrigation 

capsule repair : no.1 vicryl 

subcutaenous : 2/0 vicryl 

hemovac 400M