유착방지제

 

 

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1.유착(adhesion)

서로 떨어져 있는 장기나 조직들이 염증으로 인해 비정상적으로 달라붙는 현상. 수술 후 발생하는 장기 및 조직의 유착은 손상된 조직세포가 증식하고 재생되는 과정에서 발생하는 자연스러운 현상이지만 과도한 유착이나 의도하지 않은 다른 장기 및 조직과의 유칙은 장기의 기능 장애를 초래하여 통증, 합병증 등을 일으키며 재수술이 필요한 경우도 있다. 

 

*수술 후 유착이 생기면 발생하는 증상

척추 관련 수술 : 하지 저림, 하지 마비

건,인대 관련 수술: 운동 각도와 움직임 장애

만성 비염, 증이 수술 : 두통, 코막힘, 눈밑 동통 및 압통

자궁 관련 수술 : 나팔관, 자궁강내 유착에 의한 붙임 

비뇨기 관련 : 성기능 장애, 요도 막힘

심장 관련 수술 : 심장 기능 저하

복부 관련 수술 : 장천공, 소장 폐색

갑상선 수술 : 목 압박 통증, 움직임 저하 

 

 

 

2.유착 방지제의 목적과 효과

1)유착감소

2)소장폐색, 수술후 통증, 움직임 저하 등의 수술후 부작용 예방

3)재수술시 복잡성을 줄여 수술시간 감소, 수술시 출혈량 감소

 

 

 

3.유착방지법

1)최소화된 조직 손상

수술시 섬세한 주의와 불필요한 시술로 인한 조직 손상과 이물질에 의한 유착 최소화 하는 방법

-복강경, 최소 침습 수술 기법등 

2)약물치료 

염증성 반응과 유착 형성에 필요한 병리 생리학적 과정에서 유착기전에 근거하여 약물치료로 억제하는 방법

-섬유소 용해제, 항응고제, 항염증제, 감염방지를 위한 항생제, 기타 호르몬제

3)유착방지제 사용

수술후 유착방지막을 사용하여 상처 부위를 감싸거나 덮어줌으로써 주변조직과의 접촉을 차단시켜 유착 방지하는 방법

-고형, 액체형 겔형 

 

 

 

 

 

4.유착방지제의 종류

수술 과정 중 유착이 예상되는 부분을 물리적 장벽으로 막아 상처부위를 감싸거나 덮어줌으로써 상처부위와 주변 조직과의 접촉을 차단하는 역할을 한다. 유착방지막으로 서 적합한 재료는 안전하고 효과가 있어야 하고 염증반응이 나 면역 반응을 일으키지 않아야 하며 봉합이 필요 없고 혈액 내에서도 활성이 유지되어야 한다. 그리고 손상 조직의 치유 기간 동안 남아 있으면서 유착을 방지하는 작용을 하다가 일정 기간이 지난 후 분해 또는 흡수되어 별도의 제거가 필요 없고 복강경 수술 및 개복 수술을 통해 상처 부위에 적용이 용이해야하고 분해 및 대사를 통한 배출물질 역시 인체에 무해하며 생체적합성이 뛰어나야 한다.

 

1)복막내 점적제 

 

 

(1)가딕스 (Guardix sol)

 ①규격 : 1.5g / 5g/ SG-3g/ SG-6g

 ②성분 : Hyalulonic acid, Carboxymethyl cellulose로 구성

 ③저장방법 : 상온보관 이며 상온 (20℃)에서 액체 형태

 수술 부위에 사용 시 체내온도(30℃)에서 젤 형태로 변함, 수술 후 2주 내에 체내에서 자연분해 

 

 

 

(2)adept (Icodextrin solution)

 ①규격 : 1.5L

 ②효과 : 수술 시 장기 및 조직에 발생되는 유착형성 감소

 ③작용 : 수술 후 복강 내에서 최소 4일동안 머물면서 복강 전체에 작용해 유착을 방지, 이후 몸속으로 100%흡수

  2~30℃ 이하 보관, 냉동하지 말 것

 

 

 

 (3)프로테스칼 (Protescal)

  ①규격 : 1.5ml/5ml

  ②효과 : 심부체강상피복재로서 주로 자궁강내 수술시 유착감소

 

 

 

 (4)메디커튼 (medicurtain)

  ①규격 : 2ml/5ml

  ②효능 : 심부체강창상피복재로서 주로 자궁강 및 복부수술, 척추 및 갑상선 수술시 유착 감소

  ③보관 : 냉장보관 (2~8도)

 

 

 

 

 

 

 (5)콜라베리어 (collabarrier)

  ①규격 : 3ml

  ②효과 : 수술 후 손상된 조직에 창상 보호 및 조직의 유착방지 및 감소

  ③보관 : 2~8℃ 냉장보관/ 제조일로부터 2년 유효기간

 

 

2)유착 차단제

 

 

 

(1)Interceed

 ①성분 : ORC(Oxidized Regenerated Cellulose) 산화력 있는 혼합 세포 섬유소 조직, 신체조직과 유사한 섬유

 ②효과 : 유착이 발생할 가능성이 높은 부위에서 주변 장기들을 감싸 장기들의 표면을 서로 분리시키고, 보호

 ③흡수 : 복막 표면 사용시 8시간 이내 젤화 되고 수술부위가 회복됨에 따라 28일 이내로 자연적으로 흡수됨

 

 

 

(2)Seprafilm

 ①규격 : 3”*4” , 5”*6”

 ②효과 : 치유 기간 동안 조직을 분리하고 보호하는 차단막 역할

 ③흡수 : 28일 이내 체내흡수 & 배출

 

 

 

 

5.유착방지막의 문제점,한계

 1)체내에서 흘러 내려 상처에 정확히 도포되기 어렵다

 2)유착방지 기능을 하기 전에 다른 부위로 흘러 들어가거나 너무 일찍 분해되는 경우가 있어 유착방지 기능을 제대로 하지 못한다.

 3)필름 형태의 제품은 주로 산부인과나 척추 수술 등 제한적으로 이용 - trocar를 통하여 적용하기에 힘듬 

 

 

 

 

 

[참고문헌]

오애경 (2013) 유착 방지제의 현황 trends of anti-adhesion adjuvant-review.

구글 이미지 검색 (가딕스,프로세스칼,메디커튼,콜라베리어,interceed,seprafilim)

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