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[수술실 매뉴얼] 외과 수술별 피부 준비 / 소독 부위 1.수술별 피부 준비 (1) 복부 수술 배꼽에서부터 시작한다. 우선 배꼽을 청결하기 위해 면봉을 사용한다. 그 후 배꼽에서부터 원형을 그리면서 바깥으로 소독한다. 복부 피부 준비의 범위는 유두 중앙에서 각각 수술 이불의 가장자리가 맞닿는 부분까지이다. (2) 흉부 수술 흉부 수술 피부 준비는 어떤 수술이 진행될지에 따라 달라진다. 흉부 또는 전 유방절제 술시에는 전체 흉부를 피부 준비 해야 한다. 범위는 턱에서부터 배꼽까지이다. 측면으로는 수술 침대선까지다. 절개할 선에 맞은춰 피부 준비를 시작한다. 원형을 그리면서 바깥쪽으로 회전하며 소독한다. 만약 가슴 위 측면 부분을 절개해야 한다면, 수술 준비는 액와선까지 연장해서 시행해야 한다. (3) 부인과 수술 치골 좌측-중앙-좌측 순으로 준비를 시작한다. .. 더보기
수술실 타임아웃 (Time out) 수술실 매뉴얼 Surgical manual 드립니다. | 16000원부터 시작 가능한 총 평점 4.8점의 전자책, 직무스킬 632개 총 작업 개수 완료한 총 평점 4.8점인 02영이의 전자책, 직무스킬 전자책 서비스를 107개의 리뷰와 함께 확인해 보세요. 전자책, 직무스킬 전자책 제공 등 16000원부터 시작 가능한 서비스 kmong.com 타임아웃 (Time out)이란 수술/시술이 진행되는 장소에서 수술 팀원들과 함께 정확한 환자, 정확한 수술, 시술 부위, 정확한 수술/시술명 등에 대해 구두로 확인하는 과정을 말한다. ① 수술실 입구 (개방형 질문 이용) - 환자 확인은 2가지 (환자 이름, 등록번호)로 확인한다. - 개방형 질문, 확인 과정 시 “성함이 어떻게 되세요?” - 등록번호 확인 (등록.. 더보기
[수술실 매뉴얼] 수술실 소독 간호사 (Scrub nurse)의 역할 수술 전반에 대한 활동이 이루어지는 기간을 수술 주기 라고 하며 마취 수술 회복의 과정 (Perioperative period)을 포함하며 수술 전 (Preoperative), 수술 중 (Intraoperative), 수술 후 (Postoperative)를 말한다. (Black & Hawks, 2013) 미국 수술실 간호사 협회 (AORN : Association of Operating Room nurses) 에서는 전략적인 목표의 하나로 수술실 간호사는 외과 환자의 옹호자가 되어야 한다고 주장하였다. 수술 전 간호 수술에 대한 심리 사회적 반응에 대한 사정 합병증 예후와 관련된 생리적 사정 수술 전 간호 정보 제공 정서적 지지 제공 장 준비 피부 준비 수술 전 투약 등의 수술을 위한 최종 준비가 있다... 더보기
[수술실 매뉴얼] 수술실 구역 구분 수술실은 청결구역과 오염구역으로 구분하여 관리하고 있으며 수술실 구조는 비제한 구역 (unrestricted area), 이행구역 (Transition area), 준제한 구역 (Semi-restricted area), 제한구역 (Restricted area)로 나누어져있다. 각 구역마다 복장이 다르다. 준제한 구역과 제한 구역에 출입하는 모든 사람은 수술복을 매일 새 옷으로 갈아 입는다. 수술 중 젖거나 오염된 경우에는 즉시 갈아입는다. 수술실용 실내화는 감염 예방을 위해 외부와 내부에서 신는 신발을 구분해야 한다. 착용자의 안전 사고를 방지하기 위해 신발 전체에 구멍이 없고 전기가 통하지 않는 비전도성 안전화를 착용해야 된다. 1) 제한 구역(restricted area) 수술이 직접 이루어지는 수술.. 더보기
[심장혈관흉부외과] 개심술 심폐기 CPB circuit (A-line, V-line 만들기) 1. Cardiac suction line (cell saver) cardiac suction line (cell saver)는 red와 yellow line 3개 line (Red, Yellow, Blue) 모두 심폐기에 내려 연결한다. Red, Yellow line은 cardiac sucker (suction) 에 연결한다. Blue line는 cannulation 할 때 vent에 연결한다. 2. CPB line 심폐기에 CPB Line을 내리면 CPB solution을 op field에 올려주면 flushing 하여 CPB Line에 air가 차지 않게 준비한다. 3. CPB circuit (A-line, V-line 만들기) 1) 심폐기에서 CPB Circuit을 멸균하게 op field에 올려.. 더보기
[심장혈관흉부외과] 심장 수술 중 심근 보호의 방법 (CPS, cardioplegic solution) 심장 수술 시의 심근 손상(수술 후 사망과 합병증의 원인)은 수술 중 심근보호의 잘못으로 인한 심근의 에너지 공급과 요구 사이의 불균형으로 생긴다. 가장 취약한 부분은 좌심실의 심내막 하부로 심장 수축기시에 좌심실 근육의 강한 수축성 압박으로 내부의 혈관이 닫히기 때문에 심장 확장기시에만 혈류를 받는다. 따라서 혈류 공급의 문제가 생길 때 다른 부위에 비해 쉽게 심근 손상을 받는다. 1) 수술 중 심근 보호의 방법 (1) 지속적인 관상동맥 관류법 ① 관상동맥 삽관을 통한 지속 관류 ② 저체온 심실 세동 상태의 심장 (2) 간헐적인 대동맥 차단법 (3) 저체온법에 의한 심근 혈류 차단법 (4) 심정지 용액에 의한 심근 보호법 2) 심정지 용액 (CPS, cardioplegic solution)의 주입방법 .. 더보기
[심장혈관흉부외과] 심폐기 (CPB, Cardiopulmonary bypass)의 구성 성분 및 구조 심폐기 (heart-lung machine, pump-oxygenator)의 구성 성분 및 구조 (1) venous cannula (Venous return line) 중력을 이용해 정맥을 환류시킨다. 우심방을 통해 SVC (상대정맥)와 IVC (하대정맥) 으로 각각 삽관하여 Bicaval cannula 하거나 Right atrial appendage (우심방 부속지)를 통해 single cannula를 삽관하기도 한다. (2) Blood reservoir (저혈조) 심장으로부터 나오는 혈액을 저장한다. 정맥 환류량 과도 시 이를 일시적으로 저장한다. 환류 정맥혈에 혼합된 공기를 배출한다. 수술 시 정맥 환류가 일시적으로 차단이 되는 응급상황에 5-10초 동안 필요한 정맥을 공급해줄 수 있는 안전장치 역.. 더보기
OS / CRIF Femur fracture(Gamma 3 nail & U blade) 1. set 및 부속 Set ･ OS Major set ･ OS Bone set ･ OS TKRA set ･ OS Fracture set Package ･ HIP pack Instrument ･ Stryker Gamma3 Nail system 부속 * battery 와 pneumatic 종류 중에 하나 고른다. ･ Pneumatic hall horse (질소줄 ) + Pneumatic power pro drill & reamer ･ Battery power pro drill & reamer ･ Wire driver ･ Chuck & Key ･ 헤라클레스 (S-pin 사용할 때) 2. 준비 물품 준비 물품 ･ 무영등 ･ Glove ･ Marker pen (2) ･ mess 20, 15 ･ 4x4 Gauze.. 더보기
정형외과 수술실 간호사 + 병동 + 수술 설명 간호사 + 의료기 관련 회사 모든분들을 위한 <정형외과 수술 프로시저북> 그동안 기다리고 기다렸던 수술 프로시저북 3권 정형외과편이 드디어 전자책 (PDF 파일) 으로 출간되었습니다. 서울소재 대학병원 12년차 간호사로 흉부외과, 정형외과, 신경외과, 비뇨의학과, 외과, 안과, 구강외과, 이비인후과, 성형외과, 산부인과 수술실을 거쳐왔습니다. 그 중에서도 정형외과는 신규 간호사부터 12년간 수술실에서 경험해 매일 빠짐없이 12년간 네이버 블로그에 공부하여 정리했습니다. 블로그에 방문해주신 많은 선생님들의 성원에 힘입어 정형외과 수술 프로시저북 전자책을 출간 하였습니다. 실제 저자가 경험한 수술의 생생한 수술 과정과 저자가 수집한 수술 사진과 실제 사용 중인 기구와 기계 직접 그린 일러스트 그림들을 전자책에 모두 수록하여 수술의 이해도를 높이고 노하우를 그대로 담았습니다. 외국.. 더보기
OS / PLF (Postero Lateral Fusion) 척추 후외방 유합술 PLF (Postero Lateral Fusion) 척추 후외방 유합술 수술과정 / 수술프로시저 1. set 및 부속 Set ･ Laminectomy set ･ Lami (1) set Package ･ Spine package + 3M Ioban Instrument ･ Spine Kit ･ Metrix punch & pituatary & dissector ･ 1,2mm pituitary & Punch ･ Taylor retractor prn ･ Hoke osteotome ･ Micro needle holder ･ 9번, 10번 suction tip Implant ･ 각 병원 선호 회사 PLF 참고 ･ Bone graft : Allobone 2. 준비 물품 준비 물품 ･ 무영등 ･ Marker ･ Mess.. 더보기

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