TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Aneurysm repair) 흉부 대동맥 스텐트 삽입술

TEVAR

Thoracic Endovascular Aortic Aneurysm repair

대동맥 스텐트 삽입슬

-적응증: 흉부 대동맥류

 

 

 

 

 

Set

TS Minor set

New 1 + New 2 + 소방 10 + thoracotomy drap + utility 2 set + 3M + 발싸개 + 녹방5

 

 

 

 

 

부속

Hemo-clip applier

Mastoid ret

pott's scs

 

 

 

 

 

 

 

Setting

foley insertion

C-arm bed table setting

dye 1:1 mix한 후 puspan에 담아 놓고 dye injector에 삽입

heparin gauze - 1st assist

대부분 시작하는 부위에 davis catheter

 

 

 

 

 

 

 

Procedure

 

 

 

 

 

1.Drap

thoracotomy drap + utility + 3M

Large utility 는 C-arm monitor에 붙일때 사용

 

2.Incision&approach

 

marker design

15mess incision - common Femoral artery (주로 요즘은 한 곳 incision 추세)

bovie + Debakey dissection

mastoid. vein ret, army retraction

Femoral artery 나오면 Rt angle이나 mixter로 nylon tape sling 을 apply

 

3.Purs-string suture

FA 5/0 Prolene (F0-BB) -> 6번 slider

5/0 prolene 2부위 purs-string

(Femoral artery 의 직경이 작은 경우 6-0 prolene sutrue)

 

4.Angio set in (c-arm setting)

무영등 off, 방 불 c-arm을 등지고 off

 

 

18g medicut puncture

->guide wire 짧은 것

->Introducer sheath

->terumo guide wire(0.35-260 curved)

->Sheath내관 out  

->1)length를 위해 pig tail insertion  or 2)davis

 

1)18g angio needle - terumo in - pig tail - terumo out - dye line 연결 (+kelly 고정)

2)terumo in - davis - stiff wire - stent 의 sheath in - sheath의 내관 out - davis out - Terumo - stent insertion

 

 

stent open 하고 난 후에 stent 의 sheath 의 flushing

stent의 sheath가 들어가고 난 후에 3-way의 뚜껑을 막 은후 guide wire 나 온 후 wire 제거

stent가 들어가고 난 후에 확실히 stent의 밀착을 위해

guide wire 넣고 - balooning cath insertion 하여 dye 30cc srynge로 balooning

 

 

5.close

Femoral artery suture시 reinfoce suture를 위해 7-0prolene을 사용 하기도 함

safil 2/0, 3/0, 4/0

steri-strip

 

 

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