무릎 퇴행성 관절염 (Degenerative Knee) - 수술적 치료

 

퇴행성 관절염은 관절 연골의 퇴행성 변화에 의해 발생되므로 이를 완전히 정지시킬 수 있는 확실한 방법은 아직 없다. 따라서 치료 목적도 질병의 성질을 이해하도록 하여 정신적인 안정을 마련해 주면서, 통증을 경감시켜 주고, 관절의 기능을 유지시키며, 변형을 방지하는데 있다. 그러나 변형이 이미 발생한 경우에는 이를 수술적으로 교정하고 재활 치료를 시행하여 관절의 손상이 빨리 진행되는 것을 예방하고, 동통을 느끼지 않는 운동 범위를 증가시킴으로써 일상생활에 도움을 주는데 목적이 있다. 관절염의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있다.

2.수술적 요법
비수술적 치료 방법에도 불구하고 더 이상 증상의 호전이 없으며, 관절의 변화가 계속 진행하여 일상 생활에 지장이 극심한 경우에는 수술적 치료 방법을 실시하게 된다. 일반적으로 사용되고 있는 수술 방법으로는 관절경을 이용한 관절 내 유리체의 제거, 활 막 절제술, 골극 제거술, 절골술, 관절 성형술 및 관절 고정술 등이 있다

1)관절경 (arthroscopy)

관절경을 이용하여 관절 내부를 세척하고 유리체 및 활액막을 제거하여 증상을 완화 시킬 수 있다. 최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 전후 통증이 적으며 수술 후 회복에 필요한 기간이 비교적 짧아 특히 무릎 관절염 환자에게 흔히 시행된다. 그러나 질환의 완전한 치료를 얻기 어려우며 수술의 효과가 지속되는 기간도 환자마다 달라 예측하기 어려운 면이 있다.

 

<그림참고> http://www.eunhospital.co.kr/document/special_3_1

2)절골술 (osteotomy) 

절골술은 일반적으로 퇴행성 관절염이 중등도 이하이거나, 관절의 한 부분에만 발생한 경우 관절의 정렬을 바꾸어 줌으로써 하중이 가해지는 부분을 변경시킬 목적으로 시행된다.

 

<그림참고> http://www.astntn.com/mobile_html/html/sub04_04.html

3)소파관절 성형술, 다발성 천공술 (Arthroscopy microfracture)

연골 아래 골에 미세 출혈을 일으켜 관절 연골의 재형성을 촉진하는 방법으로 중기 이하의 관절염에서 시도된다.

<그림참고> http://josephbermanmd.com/joint-preservation/arthroscopic-debridement-and-microfracture-2/

 

4)인공관절치환술 (Total Knee Replacement Arthroplasty)

중증도 관절염에서 고려되는 방법으로, 인공 관절 치환술이 대표적이고 효과적인 방법이다. 손목이나 발목 관절의 퇴행성 관절염에 대해서는 경우에 따라 관절 고정술을 시행한다. 

 

<그림참고> https://www.prodynamicpt.com/blog/2019/3/9/total-knee-replacement-arthroplasty