간기능 검사 - 빌리루빈, 암모니아, 색소배설검사 (ICG)

 

 

간기능 검사 물질의 제거 및 배설 능력에 대한 검사

 

1)빌리루빈 bilirubin

빌리루빈 (bilirubin)은 철결합 생소성분인 헴(heme)의 대사 산물이다. 적혈구가 120일 지나면 기능을 다하고 분해된다. 이때 적혈구의 구성 성분 중 하나인 혈색소가 비결합 빌리루빈 형태로 분해되게 된다. 비장(spleen) 등지에서 비결합 빌리루빈이 만들어지면 간으로 전달되고 간에서 담즙의 형태로 분비되어 간세포에서 담즙의 형태로 바뀌어 담낭에 저장되어 있다가 십이지장으로 배출된다. 소장에서 박테리아에 의해 분해되어 결국 대변으로 배출된다. 빌리루빈의 색에 의해 대변이 갈색을 띄게 되고, 신장을 통해 소변으로 배출되기도 한다. 

 

 

<그림참고> https://normalvalue.tistory.com/73

 

체내 빌리루빈의 생성이 증가하거나, 배설이 원활하지 않을 경우 증가할 수 있으며 간질환, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈 등에서 증가될 수 있다. 빌리루빈의 농도가 증가하게 되면 피부, 눈동자에서 황달 증상이 나타난다. 

 

정상치	Total bilirubin < 1.0 ~ 1.5mg/dL Direct bilirubin < 0.2 mg/dL
결과 의미	Direct bilirubin (conjugated) 상승은 담도계 질환 Indirect bilirubin (unconjugated) 상승은 간 이외의 질환 Urine bilirubin -> Indirect bilirubin 증가 의미 (간담도계 질환) 간염, 간경변, 담도관 폐쇄, 전격 간부전 : 증가 간 종양, 울혈 : 정상 또는 증가

 

 

 

 

2)암모니아 Ammonia

간에서 만들어지는 단백질로 (간 이외에서는 합성되지 않음) 하루 6g~15g 정도 생성되고 우리 몸의 전체량은 300g 정도이다. 알부민은 피 속에서 여러 물질과 결합하거나 혈관의 삼투압 조절 및 수분함량을 유지시키는 중요한 역할을 한다.

 

 

암모니아는 아미노산과 핵산의 주 대사산물이다. 암모니아를 요소로 전환시키는 요소회로(Urea cycle)의 주요 효소들이 간세포에만 존재한다. 암모니아는 간에서만 대사된다.  간경변(LC) 또는 급성 전격간부전 등에 의해 간의 대부분이 파괴되면, 요소회로의 효소들이 고갈된다. 암모니아 검사는 간성혼수, 간뇌증후군 등의 진단과 치료 관찰에 이용된다.

 

 

 

 

 

3)색소배설검사

간의 이물질(xenobiotics) 배설기능 확인을 위해 검사를 한다. ICG (Indocyanine green)은 간세포에 섭취되어 창자간 순환과 소변으로 배설없이 lipoprotein 과 결합하여 간에 운반되어 담즙으로 배설되므로 ICG 투여후 정체율이 간기능의 지표로 확인한다. ICG 검사는 간 절제술 전에 간기능 예측하기 위해 검사한다. ICG (Inodcyanine green)을 정맥주사하고 5분, 10분, 15분 후에 채혈해서 ICG가 혈액 중에 얼마나 남아있는지 알아보는 검사이다. 

 

<그림참고> indocyanin green

 

15분 후의 정체율 R15 (%)

ICG 투여 15분 후의 농도를 초기 농도의 백분율로 계산

10% 이하	정상
10~30%	중증도 증가
30% 이상	고도 증가
50% 이상	로터 증후군, 체질상 ICG 배설이상 고려
ICG R15 검사 결과 40% 이상일 경우 간절제술 위험

 

 

 

 

 

 

 

 

<참고문헌>

1.고려대학교 구로병원 진단검사의학과 검사정보

2.서울대학교병원 의학정보 [간기능 검사]

3.삼성서울벼원 건강칼럼 [간 검사-수치로 보는 건강]