소독과 멸균 (2)

 

 

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2.Chemical method

 

구글 이미지 검색 [EO Gas]

1) Ethylene Oxide(산화 에틸렌 EㆍO gas)

(1) 원리

Ethylene exide가 미생물의 세포막으로 확산해 단백질의 정상대사와 재생산 과정을 방해하여 미생물과 아포를 파괴한다.

인화성과 폭발성이 있으므로 조절된 환경에서 폭발이 방지되는 소독기에서 사용되어야 한다.

 

(2) 장점

ⓐ 용해점이 낮은 endoscope, power cable, camera등 열에 의해 소독 될 수 없는 물품도 가능하다.

ⓑ 증기와 습기에 의해 부식되는 것을 소독한다.

ⓒ 모든 porous material을 완전히 통과한다.

• metal glass - 유리 ample은 gas가 유리를 통과할 수 없으므로 소독이 불가능

• 고무마개가 있는 유리 vial은 소독할 수 없다.

ⓓ automatic control은 인간의 실수를 배제한다.

ⓔ 소독 물에 막을 형성하지 않는다. (EO Gas

ⓕ EㆍO gas 소독은 장기간이며 저장하는 포장물에 이용되므로 널리 이용된다.

(완전 밀봉 시는 6개월, package된 것은 4주)

 

(3) 단점

ⓐ EㆍO gas 소독은 복잡한 과정이다. (시간이 오래 걸리고 비싸다는 단점)

ⓑ 다른 멸균 방법보다 오래 걸린다.

ⓒ 특별하고 비싼 기구가 필요하다

ⓓ gas 흡수 할 수 있는 항목은 aeration이 필요하다.

ⓔ polyvinyl chloride 같은 plastic은 습기가 있을 때 유해한 잔여물을 만들 수 있다.

ⓔ 반복된 소독은 porous item에서 잔여 EㆍO의 농축을 증가시킨다.

ⓕ 피부와 점막에 반복 접촉 시 수포를 형성한다.

• EㆍO gas 용액을 즉시 씻지 않으면 화상의 원인이 된다.

• aeration 전 소독된 package를 다룰 때 EㆍO gas가 통과 될 수 없는 glove 가 사용되어야 한다.

• 면장갑 사용 시는 사용 중간에 aeration되어야 한다.

ⓖ 호흡된 EㆍO는 코와 목 점막에 자극이 된다.

ⓗ 계속된 노출은 nausea, vomiting, dizziness, dyspnea등을 초래한다.

ⓘ EㆍO에 계속 노출은 Leukemia의 원인이 될 수 있다.

그래서 occypational safety health administration(OSHA) 기준은 EㆍO gas에 노출되는 시간을 제시한다.

(8시간 동안 1/백만분 ppm이하, 15분 동안 5ppm 이하)

ⓙ ventilation이 되어야 한다.

• ventilation 실패 시 청각 시각적인 경보 조직이 필요하다. 소독기 문은 항상 닫혀져야 하고 check가 되어야 한다.

•자동 조절기능은 EㆍO가 완전히 빠져 나간 후 문이 열리도록 기능해야 한다.

 

(4) 환기시간

환기 시간은 보통 2시간-12시간이며, 완전히 aeration 되기 전에는 안전하게 사용될 수 없다.

 

(5) Preparing item for gas sterilization

ⓐ All item-완전히 깨끗하게 씻고 건조시키고 분해해야 한다.

ⓑ Lumen-air를 불어넣어 완전히 건조시켜야 한다.

ⓒ Lens instrument(cemented lens를 가진 endoscope instrument)는 E.O gas가 Film을 통과하지 못하므로 윤활제 자국을 모두 지운다.

ⓓ 고무로 된 sheet는 느슨하게 감는다.

 

(6) 주의점

EㆍO와 물이 만나게 되면 Ethylene glycol과 같은 유해물질이 생성되고 한번 생성된 유해한 잔여물은 물이나 용액에 의해서 제거 될 수 없으므로 EㆍO gas 소독 전에는 꼭 깨끗하게 닦고 물기를 없애야 한다.

 

(7) Biologic indicator

Bacillus subtills의 아포를 가진 indicator가 사용된다.

Expiration date : 완전 밀봉 시 6개월, package된 것은 4주

 

 

 

 

 

2) V-PRO , sterade (플라즈마 저온 멸균기)

(1) 정의

과산화수소를 멸균제로 사용하는 저온 멸균기이다. 40도에서 55도 사이의 온도에서 멸균되며 진공상태에서 멸균과정이 진행된다.

 

(2) 장점

ⓐ 인체에 무해하다.

ⓑ 공정완료후에도 프라즈마를 이용하여 물과 산소로 분해하여 배출되기 때문에 환경 문제가 없다.

ⓒ E.O gas멸균에 비해 시간이 짧다.

ⓓ 고온 고압에 약한 플라스틱 재질의 기구나 고가의 기구를 변형없이 멸균가능하다.

 

(3) 단점

습기를 흡수할 수 있는 거즈나 방포, 나무제품들에는 사용할 수 없다는 점이다.

 

(4)주의점

과산화수소수는 습기 및 유기물에 민감하므로 멸균처리하기 전에 기구에 붙어 있는 이물질을 세척하고 건조시켜야 한다.

 

 

 

 

 

3) Pera safe

(1) 정의

gas나 plasma 멸균방법을 이용할 수 없을 때, EO가 실용적이지 않을 때, 열에 민감한 item등을 멸균하는 대체 수단이다.

 

(2) 화학 멸균제의 장점

ⓐ 용액은 낮은 표면 장력을 가지고 있다.

ⓑ 틈으로 침투하며 또한 item으로부터 쉽게 씻게 한다.

ⓒ 비부식성, 비염색성이며 화학 용액에 담궈지는 기구들의 안전성이 보장된다.

ⓓ 내시경의 lens나 cement에 손상을 주지 않는다.

ⓔ 고무나 플라스틱에 의해 흡수되지 않는다.

ⓕ 낮은 휘발성과 정해진 시간동안 안전성이 있다.

 

(3) 화학멸균제의 단점

ⓐ 사용 전에 멸균 생리 식염수에 철저히 씻어야 한다.

ⓑ 기구들이 젖어있어 멸균상태로 이동하기 어렵다.

ⓒ 기구들을 오랜 기간 멸균저장이 어렵다.

ⓓ 젖은 item을 소독 시에는 용액의 희석을 가져와 소독력이 떨어진다.

 

(4)사용

멸균을 위해 10분간 침수시킨 후 멸균된 생리식염수로 적어도 3번 이상 헹구어 사용한다.

mix한 용액의 유효기간은 1일간이다.

 

 

 

 

 

4) Peracetic acid (steris)

(1) 사용물질

Peracetic acid

-작용기전: 과초산이란 아세트산과 여분의 산소원자를 더한 것이다. 이 여분의 산소 원자는 매우 반응성이 강하고 거의 모든 세포질 성분과 반응하여 세포를 죽인다.

 

(2) 특징

ⓐ 내시경 및 열에 약한 기구를 소독한다. (단, 침수 가능한 기구)

ⓑ 50-56도씨의 저온에서 모든 균의 아포까지 멸균한다.

ⓒ 총 40분 정도의 시간이 걸린다.

ⓓ 과초산의 산화작용을 이용하여 멸균 처리하여 기구의 부식작용을 차단하기 위해 완충제를 이용하여 pH 6.4의 중성을 유지한 다.

ⓔ 멸균 후 잔여물이 식초, 물, 산소만이 생성되므로 인체에 해가 없고 일반 하수구로 바로 버려도 안전하다.

 

(3) 주의사항

ⓐ 멸균액을 임의로 열어보지 않으며 소독기에 넣기 전에 골고루 가루가 잘 섞 이도록 해준다.

ⓑ 모든 기구의 표면이 멸균액에 잘 노출되도록 배열한다.

ⓒ 멸균 후 멸균액 통에 있는지 항상 확인한다.

ⓓ 뚜껑 닫을 시 무리하게 힘을 주어 닫으려 하지 말고 다시 tray 등을 살펴보 아야 한다.

ⓔ diagnostic cycle 에서는 멸균액을 넣지 않는다.

ⓕ control printer 부분에 물이 흐르지 않도록 주의한다.

 

(4) 사용할 수 있는 기구

ⓐ scope류 - gastroscope, bronchoscope, arthroscope, cystoscope

ⓑ laparoscope

ⓒ periodonatal instrument

ⓓ drill burr, mirror, micro instrument