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피부과 간호사가 말해주는 보톡스 내성이 생기는 이유 보툴리눔 독소 A를 반복적으로 장기간 주사할 경우, 일부 환자에서 면역 반응 (항체 형성)이 생성되어 보톡스의 효과가 점차 감소하거나 완전히 사라지는 현상이 발생할 수 있다. 보툴리눔 독소 주사의 효과가 없어진 경우, 항체 여부를 의심해 볼 수 있으며, 향후 치료 전략이나 제품 선택 시에도 중요한 참고가 될 수 있다. 1. 투여 용량1) 고용량 투여 시 면역원성 증가 : 한 번에 많은 양을 투여하면 몸이 그것을 이물질로 인식하여 항체 생성 가능성이 커진다. 예를 들어 바디톡신, 사각턱, 다한증 등 고용량 시술 빈도가 늘수록 항체 형성 가능성이 커진다. 2) 다회 품종, 반복 시술 시 위험 증가 : 시간차를 두고 여러 번 고용량을 반복하거나, 여러 종류의 보툴리눔 톡신을 혼용하면 항체 생성 가능성 증.. 더보기
이마 보톡스 시술 후 부작용 : 사무라이 눈썹 이마 보톡스 시술 후 눈썹이 올라갔다면?이마 보톡스 시술 후, 눈썹 바깥쪽만 치켜 올라간 이상한 표정이 생길 수 있다. 눈썹 중앙은 내려갔는데, 눈썹 외측만 불쑥 올라가서 마치 사무라이처럼 보이는 상태로 이는 바깥쪽 근육을 제대로 마비시키지 않아서 생기는 현상을 말한다. 원인은?이마를 들어올리는 근육(전두근, frontalis muscle)은 중앙부터 외측까지 넓게 퍼져 있다.이마 보톡스를 시술할 때 중앙부에는 주사를 잘했는데외측 부위에 충분히 주사를 하지 않으면외측 전두근만 수축이 남아 있어서 눈썹 끝이 과하게 올라가 버린다. 에방법?이마 외측 근육(전두근 외측부)까지 주사 범위를 확장해야 한다. 눈썹 바깥쪽 2cm 지점 정도에 소량(0.5~1U) 추가 주사한다.외측은 너무 .. 더보기
[피부과 매뉴얼] 보톡스 시술 과정, 준비물, 희석 용량 1.보톡스 시술 준비물구분준비물설명약품보톡스 바이얼 50unit 또는 100unit 용액0.9% 생리식염수 멸균 생리 식염수 주사기인슐린 주사기 (30G 0.3ml 와 1ml)미세 주입용3cc 주사기 + 21g 주사바늘희석용소독알코올 솜 피부 소독용장갑멸균 장갑시술자용기타거즈, 항생제 연고 등 필요시 사용 2. 보톡스 시술 과정1) 준비물 미용 시술에서는 표준 용량으로 4U/0.1mL 기준으로 사용한다. 너무 묽게 하면 확산이 커져 비대칭 가능성이 올라간다. 보톡스 50unit 는 0.9% 생리 식염수 1.25ml 믹스 보톡스 100unit 는 0.9% 생리 식염수 2.5ml 믹스 2) 희석 순서 (1) 0.9% 생리식염수를 3cc 주사기에 뽑는다 (50unit 일 경우 1.25ml /.. 더보기
[피부과 매뉴얼] 보톡스 약물 종류, 제품별 시술 부위 추천 1.보톡스 단백질 포함효과 빠르고 잘 알려져 있으나 장기 반복 시 내성 위험 가능 이름 제조국/회사특징보톡스 (Botox)미국/앨러간 세계 최초 보툴리눔 톡신으로 원조 제품가장 널리 쓰이며 임상 데이터가 풍부함주름, 사각턱, 종아리 등 전반적 시술 가능디스포트(Dysport)프랑스/입센확산 범위가 넓고 작용 속도가 빠름넓은 부위 (승모근, 종아리 등)에 효과적 보톡스 대비 2~3배로 단위 환산에 주의(보톡스 1 : 디스포트 2.5~3.1) 보툴렉스(Botulax)한국/휴젤 국산 제품 보톡스 중 가장 많이 사용가격 합리적으로 미용 시술에 많이 사용됨나보타(Nabota)한국/대웅제약 국산 제품 보톡스미국 FDA, 유럽 CE 등 글로벌 인증 획득 순도 높고 안정성과 지속력이 우수함리즈톡스(Liztox)한국/.. 더보기
[피부과 매뉴얼] 보톡스 (Botox) 작용 기전과 원리 1.보톡스란? 보툴리눔 톡신 (Botulinum toxin, BTX) 은 혐기성 그람 양성 세균인 클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum) 에 의해 생성되는 신경독 단백질이다. 이 박테리아가 생산하는 보툴리눔 독소는 사람의 근육을 수축 또는 마비 시킨다. 보툴리눔 톡신은 총 8가지 아형 (A, B, C1, C2, D, E, F, G형) 이 있으며 이 중 A형과 B형이 임상 치료(미용, 치료 목적)로 사용된다. 2.보톡스 작용 기전우리 몸은 신경 말단에서 아세틸콜린 신호 물질을 근육에 보내서 움직이라고 지시한다. 이 신호 물질은 신경 끝에 있는 작은 주머니인 시냅스 소포 안에 담겨 있다가 밖으로 나가서 근육에 닿는다. 그런데 시냅스 소포가 밖으로 나가려면 SNAP-25 라.. 더보기
[피부과 매뉴얼] 더모스코피 검사 건강 보험 기준 더모스코피 검사는 다음과 같은 피부 질환을 의심하는 경우에 건강보험이 적용되어 급여를 받을 수 있다. 피부 질환설명 가. 피부의 양성, 악성 종양모반, 점, 지루각화증, 흑자, 기미, 지방종, 표피 낭종 등나. 피부 전구암광선 각화증 (Actinic Keratosis)다. 상기 가,나와 관련된 색소성 피부 질환 기미, 주근깨, 흑자, 오타모반, 주근깨 등라. 옴 (Scabies) 피부에 가려움증을 일으키는 기생충인 옴 감염 시 다만, 손톱이나 발톱에 생긴 질환(조갑 질환)에 대해 더모스코피 검사를 받는 경우, 건강보험 급여가 아닌 본인 부담률 80%가 적용된다. 즉, 손톱이나 발톱에 생긴 병변을 검사할 때는 본인이 검사비의 80%를 부담한다. 항목제목세부 인정 사항나 661-2더모스코피 검사더모스코.. 더보기
[피부과 매뉴얼] 더모스코피, 확대경 활용 의미 더모스코피(Dermoscopy)는 더모스코프 (Dermoscope) 라는 특수 장비를 사용하여 피부 표면을 확대하여 피부 병변(예를 들어 점, 색소침착, 피부암 등)을 관찰하는 비침습적 진단 기법이다. 눈으로 직접 피부 병변을 관찰하는 것 보다 피부 표면의 미세한 형태학적 변화를 관찰하기 위하여 확대율이 10~30배 배율의 확대경을 이용하며 피부 구조를 세밀하게 분석할 수 있다. 더모스코피는 주로 피부 질환의 진단, 모니터링, 치료 결정에 활용된다. 그 중의 가장 중요한 용도는 피부암의 조기 진단으로 비정상적인 색소침착, 불규칙한 경계, 패턴, 크기 불규칙한 모양 등을 확인할 수 있다. 질환명설명피부암 조기 진단  피부암 중 흑색종은 빠르게 전이되기 때문에 조기 발견이 중요하다.  더모스코.. 더보기
15년차 대학병원 간호사가 정리한 <피부과 매뉴얼> 검사편, 레이저편이 출시되었습니다! 어느덧 수술실 간호사로 11년, 피부과 간호사로 4년. 대학병원 간호사로 보낸 시간이 벌써 15년이 되었습니다. 스크럽 간호사였던 제가 전혀 다른 부서인 피부과로 이동했을 때 저는 다시 한 번 신규 간호사가 되어 있었습니다. 피부 질환명부터 용어, 검사, 치료, 중재와 기전까지 모든 것이 낯설었습니다. 외과계인 수술실과 내과계 진료과인 피부과의 어부는 상담, 약물과 시술 설명, 경과 기록, 레이저 보조와 시술 후 관리까지 업무의 성격이 180도 완전히 달랐습니다. 하지만 막상 피부과는 간호학 교육 과정에서 다뤄지는 비중이 크지 않았고, 미용 시술을 하는 피부과 의원은 많지만 대학병원 피부과 현장에서 바로 참고할 수 있는 체계적이고 검증된 매뉴얼은 찾기 어려웠습니다. 마취된 환자와 마주하던 수술실과 달리,.. 더보기
크몽 이 달의 전자책 서비스로 선정된 수술실 매뉴얼 & 수술 프로시저북 <전자책 할인 구매팁> 을 안내드립니다! 안녕하세요? 크몽 이 달의 전자책 서비스로 선정된 을 안내드립니다! 얼마 전 크몽 전자책 매니저님으로부터 기쁜 소식을 전달받았습니다. "전문가님, 서비스가 이 달의 서비스로 선정되셨어요." 였는데요! 2024년 4월 21일 기준으로 벌써 전국에 계신 4018명의 선생님께서 수술 프로시저북 & 정형외과 수술 프로시저북 & 수술실 매뉴얼 전자책을 구매해주셨고 무려 97%만족도를 달성했더라고요. 사실 수술실 매뉴얼과 수술 프로시져 전자책 준비하면서 이런 수술실 노하우가 누군가에게 도움이 될까 고민했던 적도있고 평범한 간호사, 일반 수술실 간호사가 감히 전자책을 써도 되는지 주저하기도 했습니다. 수술실에서 적응하는데 힘들어하는 신규 간호사 선생님 수술 공부로 많은 시간을 보내느라 퇴근 후 잠 못드는 선생님 수술.. 더보기
산부인과 복강경 수술 기구 (Pelviscopic Instrument) 수술 프로시저북 Surgical procedure Ⅱ - 크몽 02영이 전문가의 전자책 서비스를 만나보세요. *수술실 매뉴얼 + 수술 프로시저 통합본 4권수술실 매뉴얼과 수술 프로시저북 3권 총 4권... kmong.com ▲ Endo shears, scissor 5mm (Monopolar line ) ▲ Endo Dissect 5mm (Dissector) 조직을 박리할 때 사용한다. ▲ Endo Clinch 5mm 조직을 놓치지 않고 잡을 때 사용한다. ▲ Endo Grasp 5mm ▲ Endo needle holder (Locking) suture 하기 위해 사용되는 needle holder ▲ Endo closure needle (Trocar site closure) Olympus Laparosco.. 더보기