중증 아토피피부염 산정특례 & 급여 적용 조건 / EASI

 

 

 

 

아토피피부염은 악화와 호전을 반복하는 만성 질환으로 체계적이고 다양한 접근을 통해 치료가 필요하다. 2020년 7월 중증 아토피성 피부염에 신규 질병코드 L20.85를 부여하였고, 산정특례 대상 희귀질환 및 중증난치성 질환으로 분류하였다. 대표적인 중증 아토피피부염 생물학적 제재인 Duplimab(Dupixent)은 비용이 매우 비싸다. 2주에 1번 맞아야 하는데 비급여로 처방받으면 1년에 2000만원 이상의 금액이 든다. 건강보험 적용을 받아도 개당 최소 43만원의 금액이 든다. 산정특례 대상에 포함되면 질환의 치료시 본인부담률이 기존의 입원 20%와 외래 30~60%에서 10%로 낮아진다. 산정 특례를 받으면 산정특례 대상 확대에 따라 많은 환자들이 혜택을 받게 되었다. 아토피 피부염으로 진단받아 바로 혜택을 볼 수 있는게 아니라 산정특례 요건을 갖추고 심사를 통해 산정특례 혜택을 받을수 있다.

 

 

 

중증 아토피 피부염 산정특례 & 급여 적용조건 

 

과거력

3년 이상 증상이 지속되는 만성 중증 아토피 피부염 환자 (아토피 피부염 상병코드로 진단/치료된 기록) 

최초 아토피 피부염 진단 및 치료 기록 : _년 _월

중증 아토피피부염 산정특례 신규등록 기준

최근 6개월 이내의 기록으로 다음의 1), 2) 항 모두 충족, 이전 치료 

1) 1차치료제로 국소치료제 (중증도 이상의 코르티스테로이드 또는 칼시뉴린 저해제)를 4주 이상 투여하였음에도 적절히 조절되지 않고, 이후 면역억제제 (Cyclosporine or Methotrevate)를 3개월 이상 투여 하였음에도 반응 (EASI, Eczema Area and Severity index 50% 이상 감소)이 없거나 부작용등 사용 할 수 없는 경우

 

치료명 : Cyclosporine □ / Methotrexate □

치료 시작일 : 

치료 시작일 EASI 점수 :

치료 중단일 : 

치료 중단일 EASI 점수 : 

 

2)산정특례 등록 전 EASI 23이상

 

*3개월 치료 이전 부작용으로 중단해야 하는 경우는?

의학적 금기에 해당하는지 확인 (신부전, 비조절성 고혈압, 비조절성 감염증, 악성종양, 중증 간질환 등)

 

 

*습진중증도평가지수, EASI (Eczema Area and Severity Index)

습진중증도평가지수EASI (Eczema Area and Severity Index) 아토피피부염의 중증도를 평가하는 여러가지 지표 중 하나입니다. 각 신체 부위별 병변의 면적과 중증도를 체크하여 아토피피부염의 중증도가 점수를 통해 종합적으로 판단된다.

 

1.신체 부위 나누기

 

<그림참고> https://www.atopy-inside.co.kr/my-atopic-dermatitis-self-check

각각의 신체를 크게 두경부, 상지, 몸통, 하지 등 4 부위로 나누어 계산된다.

각 신체 EASI 점수는 부의 신체 면적에 따라 점수 가중치가 다르게 계산된다.
1) 두경부 : 10%

2) 상지 : 20%

3) 몸통 : 30%

4) 하지 : 40%

 

2.아토피피부염의 병변 면적 체크하기

각 신체 부위에 따라서 병변이 분포된 면적에 따라 점수를 부여한다. ( 0~6점 )

병변의 면적을 확인할 때에는 신체의 앞/뒤 고려해서 확인한다. 

 

<그림참고> https://www.atopy-inside.co.kr/my-atopic-dermatitis-self-check

 

3.피부 병변의 중증도 확인하기

각 부위에서, 아래와 같은 아토피 피부염 병변의 4가지 징후에 대한 증증도를 측정한다.

<그림참고> https://www.atopy-inside.co.kr/my-atopic-dermatitis-self-check