간호사 일기 (53) - 피부과 항생제 (독시사이클린, 미노사이클린)

 

 

 

 

테트라사이클린(Tetracycline)계 항생제는 세균의 리보솜 30S subunit에 결합하여 단백질 합성을 저해하여 살균 효과 혹은 정균효과의 기전을 가진 항생제이다. 테트라사이클린(Tetracycline) 계열 중에서도 피부과에서 많이 처방하는 항생제는 반합성 2세대 tetracycline 독시사이클린(Doxycycline)과 미노사이클린(minocycline) 이다. 

 

 

좌 미노사이클린 (상품명:미노씬), 우 독시사이클린 (상품명:영풍독시사이클린)

 

테트라사이클린 (Tetracycline)계 항생제는 보렐리아 (Borrelia spp) , 클라미디아 (Chlamydia spp) , 메티실린 내성 황색포도알균 감염(MRSA), 리케치아감염, 탄저병, 라임병 등과 같은 감염병 에도 사용된다.

유효균종	리케차, 폐렴미코플라스마, 앵무병클라미아, 재귀열균, 육아종피막성구균, 트라코마 클라미디아, 연성하감균, 콜레라균, 페스트균, 박테로이드, 브루셀라, 대장균, 엔테로박터, 인플루엔자균, 클레브시엘라, 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 황색포도구균, 임균, 매독균, 리스테리아 모노사이토제니스, 탄저균, 푸조박테륨, 야토병균
적응증	발진티푸스, 발진열, 양충병(쯔쯔가무시병), 큐열, 록키산홍반열, 리케차, 진드기열, 미코플라스마 폐렴, 비둘기병, 앵무병, 서혜육아종, 성병성림프육아종, 재귀열, 연성하감, 콜레라, 페스트, 야토병, 브루셀라증, 매독, 리스테리아증, 탄저, 봉입체결막염, 편도염, 인두염, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 폐농양, 유선염, 림프절염, 골수염, 성홍열, 담낭염, 담관염, 중이염, 부비동염, 임질, 신우신염, 방광염, 요도염, 자궁내감염, 급성누낭염, 장관아메바증, 트라코마, 여드름

 

피부과에서는 여드름, 주사(장미진), 입술주위염, 지루성 피부염, 모낭염, 자가변역수포성 질환 및 융합망유두 종증 등의 질환에 항염증약제로 적용된다. 일반적으로 항염증의 목적으로 테트라사이클린(tetracycline)계 약제를 투여할 때에는 항생제로 투여할 때보다 적은 용량을 적용하게 된다.

 

대게 항생제를 복용하는 환자들은 속이 불편하거나 쓰리고 소화가 잘 안되는 등 위장장애 부작용이 흔하다. 독시사이클린(doxycycline)은 체내 흡수가 음식에 영향을 받지 않아 식후와 식간에 복용해도 무방하다. 위장장애가 흔한 약물이라 대게 식후에 즉시 복용하는 것이 좋다. 위장장애 예방을 위해 서거나 앉은 자세로 복용하고 적어도 취침 1시간전 복용한다. 위장장애가 지속될 경우 위보호제를 추가로 복용할 수도 있다. 

 

테트라사이클린 (Tetracycline) 은 신장을 통해 배설되므로 신기능에 따라 용량, 복용 회수 등의 조절이 필요하다. 독시사이클린 (Doxycycline)은 대변을 통해 배설되므로 간기능이나 신기능에 크게 영향받지 않고 투여할 수 있다. 미노사이클린 (Minocycline) 은 배설 전에 대부분 대사되므로 간부전 환자에서도 약이 체내에 축적되지 않는다.

 

테트라사이클린 (Tetracycline) 은 성장중인 뼈 나이에 침착하므로 12세이하 소아에게는 사용이 금지이다. 또한 장기복용이나 단기 반복복용 시 치아가 누렇게 영구 변색될 수 있어 영구치로 갈지 않는 소아, 청소년 환자에게도 선택이 고려된다. 미노사이클린 (Minocycline) 은 어지러움, 현기증, 귀울림, 불균형 등의 신경증상을 유발할수 있고, 간혹 어두운 청회색을 띄는 색소침착반을 유발할수 있다. 태반을 통과하고 모유에 고농도로 존재하므로 임신 약물 등급이 D로 임신, 수유 기간동안에는 복용할 수 없다.

 

여드름 치료로 사용하는 이소트레티노인 (Isotretinoin) 과 독사사이클린 (Doxycycline)은 동시에 복용할 경우 가성뇌종양 (Pseudotumor cerebri)를 일으킬 수 있다. 가성뇌종양은 뇌척수액이 뇌에 지나치게 많이 고이거나 제대로 혈액 속으로 재흡수되지 않아서 뇌압이 높아져 뇌종양과 유사한 증상을 보이는 상태를 말한다. 두 약을 복용한 후 1주일 뒤면 신체에서 배출된다고 알려져있다. 두 약의 사이는 1주일 이상 기간을 두는것이 좋다. 독시사이클린 (doxycyline)과 피임약을 병용 복용했을 때 피임약의 효과가 떨어지는 것으로 알려져 있다.