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중이 환기관 삽입술 (VTI : ventilation tube insertion ) 중이 환기관 삽입술 이관 기능 이상에 의해 발생하는 삼출성 중이염에서 이관의 기능을 대신해 줄 수 있는 중이 환기관을 삽입함으로써 삼출성 중이염의 치료와 함께 재발을 막는다. 3개월 이상 삼출성 중이염이 지속되는 경우에는 수년간 관찰하여도 자연적으로 없어지는 경우가 20~30% 불과하다. 3개월이 경과되지 않는 경우에도 이미 심한 난청이 있거나 고막이 구조적으로 변화된 상태이거나 구개열 등 반복적인 중이염이 예상되는 경우 중이 환기관 삽입술이 조기에 시행되어야 한다. 시술하지 않을 경우의 예후 적기에 치료하지 않으면 귀 안에 있는 소리를 전달하는 작은 뼈인 이소골이 손상되어 전음성 난청이 후유증으로 남게되며 추후 일상 생활에서 소리를 듣는데 어려울 수 있다. 더나아가 합병증으로 고막의 천공, 유착성 중이.. 더보기
비중격 교정술 - 비중격 만곡증 수술 방법과 수술 후 관리법 비중격 만곡의 비율은 남성 78%, 여성 68% 정도로 주변의 많은 사람들에서 어느 정도의 비중격 만곡증이 발견된다. 비중격이 만곡된 모두에서 수술적 치료가 필요한 것은 아니다. 비폐색, 비출혈, 비성 두통, 코골이 등의 증상이 비중격 만곡과 연관되어 나타나거나 알레르기 비염 등에서 비강 내 스프레이 치료가 요구되나 비중격 만곡으로 인해 약물이 비강 내에 제대로 전달되지 않아 치료 효과가 떨어지는 경우 그리고 외비 만곡이 비중격 만곡에서 기인한 경우 수술이 필요하게 된다. 목적과 필요성 1) 비강 내의 비중격 만곡을 교정한다. 2) 비중격 만곡을 교정함으로써 만곡에 수반되는 코막힘, 두통, 코골이 등의 증상을 호전 시킨다. 3) 비중격 및 비강내의 정상구조와 점막은 최대한 보존한다. 다른 치료 방법 1).. 더보기
비중격 만곡증 - 원인 / 증상 / 진단 / 치료 / 수술방법 1) 원인 코의 중앙에 수직으로 위치하여 콧구멍을 둘로 나누는 벽을 비중격이라 하는데, 비중격이 휘어져 있거나 비틀린 상태를 비중격만곡증이라 한다. 비중격은 대부분은 조금씩 휘어져 있어 일반인들의 70%에서 비중격만곡증을 관찰 할 수 있다. 대부분 외상에 의해 발생하며 이외 선천성 혹은 발달성 기형, 비갑개 비후, 비강내 종양 또는 이물 등이 비중격을 오랫동안 압박으로 생기는 압박설 , 비호흡으로 인한 기류의 자극 혹은 양측 비강내 기압차이로 기형이 나타나는 호흡설, 비타민 D나 영양장애 2) 종류 골성만곡, 연골성만곡, 상부만곡, 하부만곡, C자형만곡, S자형 만곡 2. 증상 1) 자각증상 비폐색, 비출혈, 후비루, 구호흡, 두통, 기억력 감퇴, 주의산만, 수면장애와 수면무호흡, 폐쇄성 비성, 후각장애.. 더보기
만성 부비동염 - 원인 / 증상 / 진단 / 치료 / 내시경 수술 / 예후 만성 부비동염 Chronic Paranasal Sinusitis 코 속은 여러 통로로 이루어진 동굴과 같이 복잡한 구조로 되어 있으며, 이를 부비동이라고 하며 코 안의 점막에서 점액이 형성되어 코 내부의 점막을 덮고 있다. 이러한 점액이 동굴 입구부위에 물혹이나 뼈 구조물에 의해 막혀있어 정상 경로로 배액 되지 않으면, 세균과 바이러스에 의해 감염이 발생하여 누런 콧물, 가래, 냄새, 코막힘 등의 증상을 유발하게 된다. 흔히 이러한 상태를 축농증이라 하며 의학적으로 부비동염이라고 한다. 3주 이내이면 급성 부비동염, 3개월 이상이면 만성 부비동염으로 분류하며 그 사이는 아급성 부비동염이라고 한다. 만성 부비동염은 적기에 적절한 치료가 안되어 급성 염증이 반복되거나 급성 부비동염이 3개월 이상 지속되어 부.. 더보기
급성 부비동염 (축농증) - 원인 / 병태생리 / 증상 / 진단 / 치료 / 합병증 부비동은 작은 구멍을 통해 콧 속과 연결된다. 이를 통해 콧 속이 환기되고 부비동 내의 분비물이 자연스럽게 콧 속으로 배출된다. 부비동염은 이 부비동에 염증이 발생하여 콧물이 배출되지 못하고 고여 있는 상태를 말한다. 참고> 부비동이란? 코 안과 얼굴을 형성하는 뼈로 코 안과 교통하는 공간으로 쉬는 공기의 온도와 습도를 조절하고, 점액질 분비, 발성, 외부의 충격으로부터 뇌를 보호하는 두개골의 완충부위이다. ① 사골동(Ethmoidal Sinus) : 호흡상피로 덮은 얇은 골판으로 이루어진 일련의 봉소들은 각각 자기의 개구부를 가지며 복합체를 이루고 있으며 부비동 염증질환의 중심이다. ② 전두동(Frontal Sinus) : 전두골이 함기화 된 것으로 후벽과 하벽은 전벽에 비해 얇아서 염증이 이곳을 통해.. 더보기
약물의 임부 적용 안정성 등급 (FDA 기준) 임신 중 약물투여가 태아에게 어떤 영향을 미치는지는 연구하기가 매우 어렵기 때문에 거의 모든 약물에는 라는 주의사항이 표기되어 있다. 따라서 임신 중에 약물을 사용하려면 태아에게 해를 끼치는 문제점이나 위험성이 없고, 장점이 확실해야 한다. 미국 FDA (Food and Drug Administration( 에서는 임신 중 약물 사용과 관련된 위험성을 다섯 가지의 카테고리로 분류하여 임신부의 약물 복용시 참고하도록 권하고 있다. A등급 인체를 대상으로 한 연구에서 임신 초기에 태아에 대한 위험을 증명할 수 없는 경우(임신 말기에도 위험의 증거가 없는 경우)로서 태아에 해를 주는 것과 거리가 먼 경우 예) 종합비타민 B등급 동물에서는 태아위험성이 없지만 사람에서는 아직 연구가 되지 않았거나 동물에서는 위험.. 더보기
코로나19 해제 후 재검출(양성) 환자 관리 확진 후 45일 이내 코로나 19 양성 -재검출 환자 -환자 관리: 일반환자와 동일 관리 -예외 유증상 기확진자인 경우: 해당진료과 판단하에 격리 해제 결정 확진 후 46일~89일 이내 코로나 19 양성 사례 정의 환자 관리 단순 재검출 : 무증상, 확진자 노출력 없음 일반 환자와 동일 관리 -재감염 추정: 유증상, 확진자 노출력 있거나 해외여행력 있는 경우 -재감염 확정 (질병청 판단): 1,2차 PCR 검체가 모두 확보되어 전장 유전체 분석으로 최초 확진과 다른 유전자형이 확인된 사례 질병청 판단까자 확진자 의사환자로 호흡기 안심병상 입원/ 관리 확진 후 90일 이후 코로나 19 양성 -재감염 추정 : 증상 유무와 상관없음 -재감염 확정 (질병청 판단): 1,2차 PCR 검체가 모두 확보되어 전장 유.. 더보기
제왕절개 수술 후 입원 일정 (수술 전일 ~ 수술 후 4일째 퇴원) 입원 당일 (수술 전일) 1.질 검진 및 초음파 검사, 태동검사 2.수술 관련 동의서 작성 (제왕절개 동의서, 자가 통증 주사 동의서) 3.항생제 반응 검사 (AST) 4.수술 부위 제모 5.정맥 (18g line) 확보 및 추가로 필요한 혈액검사 6.자정부터 금식 수술 당일 1.제왕절개 수술은 총 2시간 정도 소요 2.수술 부위 지혈을 위해 모래 주머리를 얹고 복대를 유지한다. 3.소변줄은 오전 수술일 경우 다음날 아침에 제거, 오후 수술은 다음날 오후에 제거한다. 4.척추 마취의 경우 6시간 동안 머리 들지 않고 똑바로 누운 자세를 유지한다. (베개는 가능) 5.척추 마취 후 6시간 동안은 금식 유지한 후 미음부터 시작하여 천천히 진행한다. 6.전신 마취 후 가스가 나올 때 까지 금식하는 경우가 있다.. 더보기
건선 생물학적 제제 - 탈츠 (Taltz) / Ixekizumab (산정특례, 비용 첨부) 건선 산정 특례 기준 (2021년 8월 1일 개정) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 한다. 1) 투여대상 6개월 이상 지속되는 만성 중증 판상건선 환자(만 18세 이상 성인)로 가), 나), 다) 또는 가), 나), 라)를 충족하는 경우(단, 피부광화학요법(PUVA) 및 중파장자외선(UVB)에 모두 금기인 환자는 가), 나), 다) 조건을 충족하는 경우) - 다 음 - 가) 판상건선이 전체 피부면적(Body surface area)의 10% 이상 나) *PASI(Psoriasis Area and Severity Index) 10 이상 다) MTX(Methotrexate) 또는 Cyclosporine을 3개월 이상 투여 .. 더보기
대상포진 백신 (조스타 박스 / 스카이조스터) 대상포진은 수두를 일으켰던 수두 대상포진바이러스 (varicella zoster virus, VZV) 가 1차로 수두가 치유된 후에도 후근신경절이나 뇌신경절에 비활성 상태로 남아 있다가 나중에 활성화되는 특징을 보인다. 재발의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 스트레스를 심하게 받았거나 다른 질환에 걸린 후에 쉽게 발생하는 것으로 알려져 있다. 대상포진은 모든 연령에서 발생할 수 있으나 주로 50세 이상에서 흔하며 연령이 증가할수록 발병률이 증가한다. 잠복감염 상태의 VZV 가 재활성화되어 대상포진을 발병시키는 데에 세포매개면역 기능의 저하가 중요한 역할을 한다 나이가 들면서 나타나는 면역 노쇠 HIV 감염 또는 림프세포증식성 종양 장기이식 후 면역억제 항암화학요법 스테로이드 치료 등이 대상포진 발.. 더보기

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