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편도 질환별 원인 및 증상 - 편도염, 편도결석, 아데노이드 비대증 1. 정의 목의 안쪽과 코의 뒷부분에는 우리 몸의 바깥으로부터 침입할 수 있는 세균 등의 물질로부터 일차적으로 우리 몸을 방어하는 조직들이 있다. 이중에 크기가 큰 조직으로 대표적인 것이 편도이다. 편도조직에는 인두편도, 귀인두관편도, 구개편도, 혀편도 등이 있다. 대개 입을 벌렸을 때 잘 보이는 편도는 구개편도이고, 인두편도(아데노이드) 및 귀인두관편도는 코와 목구멍 사이에 있고, 혀편도는 혀의 뿌리에 있어 직접 관찰하기 힘들다. 2. 하위기관 1) 인두편도(아데노이드, adenoid, pharyngeal tonsil) : 인두의 천정부에 위치한다. 2) 귀인두관편도(tubal tonsil) : 인두의 천정부에 위치한다. 3) 목구멍편도(구개편도, palatine tonsil) : 구인두(orophar.. 더보기
코로나 19 부스터샷 - 적응증, 필요성, 연구결과 부스터샷이란? 부스터샷은 백신의 효과를 높이기 위해 일정 시간이 지난 뒤 추가접종을 하는 것을 말한다. 기초접종으로 형성된 면역을 강화시키거나 회복시키기 위해 1회 접종으로 개발된 백신을 2회 접종하거나, 2회 접종으로 개발된 백신의 3회 접종하는 것을 말한다. 화이자 백신 3 주 간격 2 회 접종 모더나 백신 4 주 간격 2 회 접종 → 6개월 경과 얀센 백신 1 회 접종 → 2개월 경과 부스터샷 적응증 우리나라 (10월 우선 접종군) 면역저하자 만 60 세 이상 고령층 및 그 외 고위험군 요양병원, 시설의 입원, 입소 종사자 및 코로나 19 치료병원 종사자 **11월 50대 연령층 18~49세 기저질환자 얀센백신 접종자 우선접종 직업군 (보건의료인 등) 만 65 세 이상 고령층 중증 코로나 19 위험.. 더보기
갑상선암 치료 종류 - 방사성 요오드 치료, 항암 요법, 수술 등 1.고분화 갑상선암의 방사성 요오드 치료 1) 목적 (1)분화갑상선암 방사성 요오드 치료는 갑상선암을 수술로 절제한 후 남아있는 갑상선 조직 (잔여 갑상선)을 완전히 제거하여 갑상선암의 재발을 줄이고 재발을 빨리 발견할 수 있게 도와주는 치료이다. 또한 수술로 절제하지 못한 잔존암이나 전이암을 근치적으로 제거하기 위해 방사성 요오드를 고용량으로 투여하여 치료할 수 있다. (2)갑상선 기능 항진증 약물로 조절되지 않는 갑상선 기능 항진증을 치료하기 위해 방사성 요오드를 투여하여 갑상선 조직을 부분 또는 완전 파괴함으로써 기능 항진증 증상을 조절할 수 있다. 2) 특징 및 방법 (1) 방사성 요오드 치료는 저위험군과 고위험군 모두에서 재발과 사망률을 현저히 감소시킨다. 특히 고위험군과 여포암에서는 갑상선 전.. 더보기
갑상선암 진단 방법 - 기능검사, 스캔, 초음파 검사, 세침흡인세포검사 등 1.병력청취 갑상선 호르몬의 상승과 저하에 따른 증상, 종양이 주변 조직을 압박하는 증상 즉 호흡곤란과 연하곤란 등 증상 유무 2.신체검사 신체검사로 양성과 악성을 구별하는 것은 어렵다. 유두암은 때때로 낭종을 형성하기도 하고 연한 조직으로 만져지기도 한다. 반면에 양성 선종이 오히려 석회화 되고 딱딱한 종괴로 나타날 수도 있다. 1)병력청취 (1)나이가 20세 미만이거나 60세 이상인 환자 (2)경부 방사선조사의 기왕력 (3)남자환자 (4)갑상선 수질암의 가족력 (5)고속 성장 (6)음성변화 2)신체검사 (1)단단하고 압통이 없는 결절 (2)경부림프절 촉지 (3)주위 조직에 고정된 결절 (4)성대마비 3. 임상병리검사 소견 가족형 수질암을 제외하면 혈액검사로 암을 확인하기는 힘들다. 대부분의 결절에서 .. 더보기
양성 갑상선 결절의 종류와 치료 1.양성 갑상선 결절이란? 갑상선의 부분적으로 커져서 생기는 병을 갑상선 결절이라고 한다. 전 인구의 5% 내외에서 발견되는 매우 흔한 질환이다. 양성 갑상선 결절의 경우 갑상선 기능은 대부분 정상적으로 작동한다. 대부분 갑상선 결절은 양성이며 악성 종양(암) 으로 발전하지 않는다. 암인 경우는 전체 갑상선 결절의 5% 정도에 불과하다. 간혹 과거에 양성 결절이었다가 후에 갑상선암으로 판명되는 경우가 있는데, 이것은 그 결절이 암으로 전환되었기 보다 암이 새로 발생했다고 본다. 갑상선 결절이 있는 경우 갑상선암의 가능성을 확인해서 암으로 진단되면 수술이 필요하다. 1) 선종/종양처럼 만져지는 유사 병변 2) 단일 결절/다발성 결절 3) 중독성/비중독성 결절 2.양성 갑상선 결절의 분류 1) 낭 (순수낭,.. 더보기
렘데시비르 (Remdesivir) 투약 및 주의사항 COVID-19 치료에 사용되는 항바이러스제로 바이러스가 세포 내 및 체내에 증식하는 것을 막음으로써 스스로 바이러스 감염을 극복할 수 있도록 도우며 더 빨리 나을 수 있도록 도와준다. 1.렘데시비르 투약 시 주의사항 1) 필터 필요 없다. *렉키로나주 투약 시 일렬의(in-line), 멸균성 비발열성 단백결합이 적게 되는 필터 사용한다. 2) 단독 투약 다른 약물과 병용 투여 시 물리적, 생화학적 배합 적합성에 대한 연구는 수행된 바 없다. 다른 약물이 주입되고 있는 정맥 주입관에 투여되지 않도록 주의 필요하다. 3) 필요한 서류 렘데시비르 약품신청서 주치의 단독 결재/신청 4) 부작용 (1) 저혈압, 오심, 구토, 발한, 떨림 (2) 간 효소 수치 증가 렘데시비르를 투여받기 전과 렘데시비르를 투여 받.. 더보기
렉키로나주 투약 및 주의사항 ( 대상자, 투여방법 수정 ) 셀트리온이 개발한 코로나바이러스감염증-19 치료에 효과가 인정된 단일클론 항체치료제 -2021년 11월 11일 유럽의약품청(EMA) 산하 약물사용자문위원회(CHMP)는 렉키로나 승인을 권고했다. 특별한 결격사유가 없는 한 렉키로나주는 보통의 절차에 따라 1~2개월 안으로 유럽의약품청(EMA) 의 최종허가를 받게 된다. 1.투약 1) 투약 대상자 선정 (1) PCR 검사 등을 통해 COVID-19 확진된 성인 환자 (2) 증상 발생일로부터 7일 이내 (3) 산소치료가 필요하지 않은 환자 중에서 다음 한 가지에 해당하는 경우. 이전 투약 선정자 ① 60세 이상 ② 기저질환(심혈관계 질환, 만성호흡기계 질환, 당뇨병, 고혈압 중 하나 이상)을 가진 환자. ③ CXR 또는 CT상 폐렴 소견 식약처에서 글로벌 3.. 더보기
유행성 이하선염 (볼거리) - 원인 / 증상 / 진단/ 치료 / 간호 1. 원인 및 병태생리 1)볼거리 바이러스 (Paramyxovirus) 유행성 이하선염(볼거리)는 볼거리 바이러스에 의해 발생하는데 이 바이러스는 파라믹소바이러스(paramyxovirus)과에 속하는 RNA 바이러스로 감염으로 발생하는 급성 유행성 전염병이다. 2)전파경로 대개 기침, 재채기, 대화 도중에 나온 자잘한 비말과 병원균이 함께 공기 중으로 방출되어 호흡기로 흡입이 되면서 전염이 된다. 이 밖에 병원균을 포함한 비말에 오염된 물건과 표면과의 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전파되기도 한다. 3)경과 -잠복기는 약 2~3주간, 침샘이 비대하기 1~2일전부터 붓기 시작된 후 5일까지 감염력이 높다. 일단 볼거리 바이러스가 체내로 들어오면 혈액 안으로 유입되어 침샘으로 퍼지고, 증상이 발현되기까지는 .. 더보기
기관절개술 (Tracheostomy) - 준비물품 , 과정 기관절개술 기도를 확보하는 방법은 크게 구강, 비강을 통한 기관내 삽관술과 목을 통한 기관절개술이 있다. 대개는 수술이 필요 없이 기관내 삽관술을 통해 기도를 확보하게 되나 후두부 손상의 경우, 삽관 제거가 어려워 장기관 기도 삽관을 유지해야 되는 경우 갑작스런 기도 폐쇄로 인해 호흡 곤란이 발생한 상태에서 기도 삽관이 어려운 경우 기관절개술을 시행하게 된다. 준비물품 -Tracheostomy set -bovie unit, bayonet forcep (tip & cable) -소독장갑, 수술용 모자, 마스크 -기관절개관 (t-cannula) : 주로 남:7.5 , 여:7.0 -고정끈, 소독된 Y gauze -소독솜(povidine sponge) -10cc syringe -Jelly (cunnular 삽입.. 더보기
기관절개관 (T-cannula) 의 종류 및 적응증 기관절개관은 기관절개술 (tracheostomy) 기관에 절개를 하여 환자가 상기도를 통하지 않고도 직접 기관으로 외부의 공기를 흡입해서 숨을 쉴수 있도록 하는 수술)에 의한 Stoma 또는 tracheal opening 을 유지하기위해 기관내에 삽입된 관을 말한다. 기도유지와 기관내 분비물 제거를 위해 2-3주 이상 장기간의 기도 관리를 위해 유지한다. 1. Portex tube 1) 적응증 기관절개 시술 직후 주로 사용한다. 인공호흡기 치료를 하거나 흡인 (aspiration) 우려가 있는 환자에 사용한다. 열에 민감한 PVC로 만들어져 있어 tube를 처음 적용 환자에게 적당한 강도를 제공하고 환자의 체온으로 보다 부드러워져 자극이 덜하다. 2) 종류 (1)cuff -구강 분비물의 흡인을 예방하거나.. 더보기

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